企业复工备案表企业（工程）名称法人代表（负责人）联系电话统一信用社会代码联系人联系电话地址计划复工时间行业类别企业类型产品名称员工总数返岗员工数其中市内员工数其中市外员工数企业承诺本企业对申请提供的相关证明材料真实性负责，承诺按“十个到位”（清单附后）和承诺书内容落实到位。法人代表（负责人）签字（公章）：年 月 日乡镇（管委会）初审意见已审核，同意上报。负责人签字（公章）：年 月 日行业主管部门复审意见已复审，同意上报。负责人签字（公章）：年 月 日 县管控组备案意见负责人签字：年 月 日 2