医学课件 1 多层螺旋CT图像后处理技术临床应用 阜新中心医院CT室 医学课件 2 MSCT后处理技术在冠脉疾病检查中的应用 MSCTMSCT后处理技术在颅脑 五官疾病检查中的应用后处理技术在胸部疾病检查中的应用 MSCT后处理技术在腹部疾病检查中的应用 MSCT后处理技术在血管疾病检查中的应用 MSCT后处理技术在骨 关节疾病检查中的应用 医学课件 3 MSCT后处理技术 1 实时多平面重建 MPR 2 曲面重建 CPR 3 最大密度投影 MIP 4 最小密度投影 MIN IP 5 X 线模拟投影6 透明化X 线模拟投影 4D 7表面重建8 高级三维容积漫游 VRT 9 MSCT仿真内窥镜 VE 10 其它 医学课件 4 多平面重建 MPR 定义 是从原始横断面图像获得人体相应组织器官任意层面的冠状 矢状 横轴面和斜面的二维图像的后处理方法 应用 适用全身各个系统组织器官的形态学改变 尤其对判断颅底 颈部 肺门 纵隔 腹部 血管等解剖结构复杂部位的病变性质 侵及范围 彼邻关系和小的骨折碎片和动脉夹层破口及胆道 输尿管结石的定位诊断具有明显优势 医学课件 5 曲面重建 CPR 它是MPR的一种特殊方式 适用于展示人体曲面结构的器官 如颌面骨 骶骨 走行迂曲的血管 支气管 胰腺等 的全貌 医学课件 6 最大密度投影 MIP 它是利用容积数据中在视线方向上密度最大的全部像元值成像的投影技术之一 其主要优势是可以较真实地反映组织的密度差异 清晰确切地显示经对比剂强化的血管形态 走行 异常改变和血管壁的钙化以及分布范围 对骨折 骨肿瘤 骨质疏松等造成的骨质密度改变也较敏感 医学课件 7 最小密度投影 Min IP 利用容积数据中在视线方向上密度最小的元素成像的投影技术 医学课件 8 X 线模拟投影 是利用容积数据中在视线方向上的全部像元值的投影技术 重建后的图像效果效果类似于X线片 优势 多角度 多方位投影 可去处与靶器官重叠的组织器官影像干扰 主要用于骨骼病变的显示 医学课件 9 透明化x 线模拟投影 4D 是由x 线模拟投影技术衍生出来的以透明方式的图像 应用 中空器官和骨骼等表面组织结构密度明显高于内部组织密度的器官 如气道 食道 胃肠道 血管 长骨 扁骨等 医学课件 10 高级三维容积漫游 VRT 医学课件 11 医学课件 12 8 MSCT仿真内窥镜 VE 它是一种特殊的三维图像后处理技术 由于该技术重建后的图像效果类似于纤维内窥镜所见 所以称为CT仿真内窥镜 优势 1 图像清晰2 三维空间关系明确3 多角度显示腔内状态4 可以观察血管腔 鼻旁窦5 无创伤 无痛苦 医学课件 13 MSCT后处理技术在冠脉疾病检查中的应用 医学课件 14 MSCT后处理技术在冠脉疾病检查中的应用 冠脉钙化冠脉狭窄冠脉变异冠脉软斑块冠脉支架 搭桥手术后的复查心脏肿瘤 血栓 医学课件 15 病人要求条件禁忌症 严重心律不齐对含碘造影剂过敏者心源型休克严重肝 肾功能不良2 3度房室传导阻滞 失代偿性心功能不全 医学课件 16 重建技术 1 实时多平面重建 MPR 2 曲面重建 CPR 3 最大密度投影 MIP 4 三维容积漫游 VRT 医学课件 17 心脏冠脉 医学课件 18 心脏VRT图像2 医学课件 19 冠脉VRT图像3 医学课件 20 冠脉VRT图像 医学课件 21 冠脉重建CPR图像 医学课件 22 冠脉钙化 正常冠脉 左冠主干及前降支钙化 医学课件 23 右冠主干斑块 医学课件 24 软斑块 狭窄 CPR显示右冠主干软斑块动脉狭窄 医学课件 25 搭桥 VRT图像显示左冠动脉严重狭窄但搭桥血管光滑VRT图像显示右冠动脉严重狭窄但搭桥血管无狭窄 VRT图像显示右冠动脉严重狭窄但搭桥血管VRT图像显示右冠动脉严重狭窄但搭桥血管无狭窄 医学课件 26 支架 VRT图像显示冠状动脉左旋支及支架形态 CPR图像显示支架内血管通畅 医学课件 27 MPR图像显示左房内充盈缺损 左心房血栓 医学课件 28 冠脉钙化积分 医学课件 29 冠脉钙化积分分析 方法 CASCORING钙化分析软件大于等于130HU 钙化钙化分度 0 无钙化1 10 少量钙化11 100 轻度钙化101 400 中度钙化大于400 重度钙化 医学课件 30 MSCT后处理技术在颅脑 五官疾病检查中的应用 医学课件 31 优势 显示颅骨 颜面骨骨质微细结构 如听小骨 视神经管 面神经管 显示病变钙化和继发颅骨改变 显示颅腔 眼 耳 鼻 喉的三维 二维结构 MSCT对脑脊液鼻瘘瘘口诊断最具诊断价值 医学课件 32 应用范围 颅骨 颌面骨骨折肿瘤脑血管病变 医学课件 33 重建技术 1 MIP2 MPR3 CPR4 VRT5 CTVE 医学课件 34 颧弓骨折 医学课件 35 右上颌窦囊肿 医学课件 36 下颌骨囊肿 医学课件 37 垂体瘤 MPR显示压迫鞍底变薄 MPR冠位与双侧颈动脉关系 医学课件 38 喉部VE 医学课件 39 颅脑CTA 动脉瘤血管畸形血管狭窄血管变异 医学课件 40 大脑前动脉动脉瘤 CT平扫 病人50岁 脑出血 曾有蛛网膜下腔出血病史 DSA未见动脉瘤 医学课件 41 CTA 医学课件 42 VRT 医学课件 43 MSCT后处理技术在骨关节 脊柱疾病检查中的应用 医学课件 44 应用范围 骨折肿瘤金属固定器显示其它 医学课件 45 重建技术 MPRVRTCPR 医学课件 46 肋骨VRT 医学课件 47 图5骨骼成像 医学课件 48 骨骼成像 医学课件 49 髋臼骨折 医学课件 50 股骨头骨折 医学课件 51 强制性脊柱炎 骶髂关节 医学课件 52 指骨骨折 医学课件 53 肩胛骨粉碎性骨折 医学课件 54 骨巨细胞瘤MPR 左髂骨膨胀性骨质破坏和软组织肿块 医学课件 55 骨盆VRT 医学课件 56 金属固定器显示 医学课件 57 MSCT后处理技术在胸部疾病检查中的应用 医学课件 58 优势 进一步提高扫描速度 减少了胸部运动伪影 扫描覆盖范围大 层薄 改善了对纵隔淋巴结 支气管 血管的显示能力 可进行高质量的胸部各项同性成像 进一步提高了二维 三维的质量 医学课件 59 MSCT后处理在胸部检查中的适应症 肺癌 中央型 周围型纵隔肿瘤胸部大血管病变支气管扩张 囊肿肺部炎症 结核其它 医学课件 60 重建技术 MPRCPRMIPVRT透明化x 线模拟投影 4D 仿真内窥镜 VE 医学课件 61 肺小结节评估 医学课件 62 气管VE 正常 医学课件 63 气管占位 VE 医学课件 64 肋骨转移瘤 图1 医学课件 65 图2 VRT MIP 左侧7 8 9肋骨破坏 医学课件 66 支扩合并感染 MinIP 医学课件 67 图2 医学课件 68 MSCT后处理技术在腹部疾病检查中的应用 医学课件 69 优势 多时相的动态扫描 如肝脏三期扫描 胰腺双期扫描等 大范围扫描 一次屏气连续在短时间内完成一个检查部位 以轴位数据重建出冠状 矢状 曲面 斜面任意角度的图像 图像三维后处理 医学课件 70 MSCT后处理在腹部检查中的适应症 肿瘤其它 医学课件 71 临床意义 发现病灶 了解病灶的解剖关系 明确性质 肿瘤的手术前评估 了解有无血管癌栓 医学课件 72 重建技术 CTAMPRCPRVRTVEMIP 医学课件 73 胃仿真窥镜 VE 医学课件 74 胃小弯侧占位VE 医学课件 75 结肠仿真内窥镜VE 医学课件 76 输尿管VRT 双输尿管双肾盂畸形 右输尿管结核 医学课件 77 右肾结核MPR 医学课件 78 右肾结核VRT 右肾结核脓腔及钙化 肾盂及输尿管未显影 左侧肾盂及输尿管显影良好 医学课件 79 门脉血管 医学课件 80 肝癌并下腔静脉癌栓 MPR显示下腔静脉癌栓 CTA显示肝癌供血动脉 医学课件 81 MSCT后处理技术在血管疾病检查中的应用 医学课件 82 临床应用 血管性疾病的检查 如动脉瘤 动脉狭窄 肿瘤或其他病变与血管的关系评价 医学课件 83 优势 成像范围明显增大 成像质量明显提高 扫描时间短 连续扫描能力强 医学课件 84 图3二维MIP 动脉瘤 医学课件 85 颅脑CTA 动脉瘤 医学课件 86 图2 VR 医学课件 87 动静脉畸形 图1 医学课件 88 图2 医学课件 89 颈部CTA 椎动脉 CPR图 医学课件 90 曲面重建 医学课件 91 主动脉动脉瘤 医学课件 92 2 医学课件 93 3 医学课件 94 胸 腹部血管CTAMPR 医学课件 95 1 VRT图 医学课件 96 4 医学课件 97 腹部血管CTA 医学课件 98 股动脉 医学课件 99 下肢血管 医学课件 100 股动脉狭窄 医学课件 101 下肢血管 医学课件 102 下肢血管 医学课件 103 图2VRT 医学课件 104 2VRT MIP 医学课件 105 3VRT 医学课件 106 血管VE同上病例 医学课件 107