小 脑 廖 华 南方医科大学解剖学教研室 2019 05 2 位置 位于颅后窝 毗邻 前面隔第四脑室与脑干相 邻 上方籍小脑幕与大脑 半球枕叶相邻 穹隆 枕叶 垂体 漏斗 脑桥 延髓 松果体 中脑水管 顶盖 上髓帆 第四脑室 下髓帆 丘脑间粘合 外形 小脑下面观 蚓垂 蚓椎体 二腹小叶 小脑扁桃体 下半月小叶 蚓结节 山顶 山坡 蚓叶 下半月小叶 水平裂 上半月小叶 方形小叶后部 方形小叶前部 中央小叶 原裂 小脑背面观 外形 小脑腹面观 山顶 中央小叶 上髓帆 小脑上脚 小脑中脚 小脑下脚 绒球 小脑扁桃体 二腹小叶 绒球脚 下半月小叶 小结 上半月小叶 方形小叶后部 方形小叶前部 中央小叶翼 蚓垂 外形 6 小脑半球 小脑蚓 小脑前切迹 小脑后切迹 小脑扁桃体 小结 蚓垂 蚓锥体 蚓结节 绒球 原裂 后外侧裂 水平裂 小脑体 山顶 小结 小脑扁桃体 绒球 小脑中脚 小脑上脚 蚓垂 原裂 水平裂 蚓锥体 蚓结节 山坡 小脑的外形小脑的外形 7 1 绒球小结叶 原小脑 前庭小脑 绒球 小结 2 前叶 旧小脑 脊髓小脑 3 后叶 新小脑 大脑小脑 山顶 小结 小脑扁桃体 绒球 小舌 中央小叶翼 蚓垂 原裂 水平裂 蚓锥体 蚓结节 山坡 方形小叶 上半月小叶 二腹小叶 下半月小叶 中央小叶 次裂 后外侧裂 小脑的外形 分叶小脑的外形 分叶 小脑的矢状断面 蚓垂 上髓帆 延髓 脑桥 第四脑室 动眼神经 中脑水管 小舌 中央小叶 山顶 原裂 山坡 蚓叶 水平裂 蚓结节 蚓椎体 小结 第四脑室脉络丛 小脑扁桃体 longitudinal divisionlongitudinal division Vermis Paravermal Region Vermis Paravermal Region Cerebellar HemisphereCerebellar Hemisphere transverse divisiontransverse division Anterior LobeAnterior Lobe primary fissure Posterior Lobe Posterior Lobe posterolateral fissure Flocculonodular Lobe Flocculonodular Lobe 外形 Cerebellum Cerebellum 小脑的外形小脑的外形 Cerebellum Cerebellum 小脑的外形小脑的外形 12 小脑皮质结构模式图 分子层 梨状细胞层 粒层 白质星状细胞 颗粒细胞 苔藓纤维 普氏细胞高尔基细胞兰状细胞 平行纤维 普氏细胞轴突攀缘纤维 小脑的内部结构小脑的内部结构 普肯野氏细胞 小脑核 齿状核 球状核 栓状核 顶核 脑桥基底 第四脑室 齿状核 顶核 栓状核 球状核 小脑的内部结构小脑的内部结构 15 小脑的内部结构 1 小脑皮质 颗粒层 梨状细胞层 分子层 2 小脑核 小脑中央核 顶核 球状核 中间核 栓状核 齿状核 球状核 顶核 栓状核 齿状核 小脑的内部结构小脑的内部结构 小脑横切面 小脑皮质 齿状核 小脑髄质 栓状核 蚓部 球状核 顶核 小舌 小脑的内部结构小脑的内部结构 1 fastigial 1 fastigial nucleus nucleus 2 globose 2 globose nucleus nucleus 3 emboliform 3 emboliform nucleus nucleus 4 dentate 4 dentate nucleus nucleus Deep NucleiDeep Nuclei 小脑的内部结构小脑的内部结构 18 小脑髓质 白质 由3类纤维构成 1 小脑下脚 绳状体 连于小脑和延髓 脊髓之间 传入纤维 传出纤维 2 小脑中脚 脑桥臂 连于小脑和脑桥之间 传入纤维 3 小脑上脚 结合臂 连于小脑和中脑 间脑之间 小脑中央核 传出纤维 传入纤维 小脑下脚 小脑中脚 小脑上脚 齿状核 脊髓小脑前束 小脑的内部结构小脑的内部结构 1 小脑下脚 绳状体 连于小脑和延髓 脊髓之间 传入纤维 传出纤维 2 小脑中脚 脑桥臂 连于小脑和脑桥之间 传入纤维 3 小脑上脚 结合臂 连于小脑和中脑 间脑之间 小脑中央核 传出纤维 传入纤维 小 脑 绒球小结叶 原 古 小脑 前庭小脑 前叶 旧小脑 脊髓小脑 后叶 新小脑 脑桥小脑 小脑的分叶小脑的分叶 21 1 绒球小结叶 原小脑 前庭小脑 绒球 小结 2 前叶 旧小脑 脊髓小脑 3 后叶 新小脑 大脑小脑 山顶 小结 小脑扁桃体 绒球 小舌 中央小叶翼 蚓垂 原裂 水平裂 蚓锥体 蚓结节 山坡 方形小叶 上半月小叶 二腹小叶 下半月小叶 中央小叶 次裂 后外侧裂 小脑的分叶小脑的分叶 Spinocerebellum Pontocerebellum Vestibulocerebellum Classification by Afferent Connection Vestibulocerebellum Spinocerebellum Pontocerebellum 小脑的分叶小脑的分叶 前庭小脑 身体平衡的调节 平衡失调 前角运动神经元 内侧纵束 前庭脊髓束 前庭器 神经节 前庭小脑 前庭神经核 小脑的纤维联系及功能小脑的纤维联系及功能 24 前庭小脑 原小脑 绒球小结叶 通过与前庭神经核的往返纤维联 系保持身体平衡 维持体态姿势 协调眼球运动 前角运动神经元 前庭神经核 前庭脊髓内侧束 内侧纵束 动眼神经核 滑车神经核 展神经核 前庭脊髓外侧束 25 前庭小脑的纤维联系 功能 维持身体平衡 协调眼球运动 前庭神经核 小脑下脚 绒球小结叶 内侧纵束 眼外肌运动神经元 前庭脊髓束躯干肌运动神经元 脊髓小脑 肌张力和运动协调 肌张力低下 共济失调 脊神经节 前角运动神经元 皮质脊髓束网状脊髓束 红核脊髓束 前庭脊髓束 脊髓小脑束 前庭神经核 顶核 中间核 脊髓小脑 红核 丘脑腹外侧核 大脑皮质运动区 网状结构 小脑的纤维联系及功能小脑的纤维联系及功能 27 结构 小脑蚓 小脑半球中间部 顶核 中间核 球状核 栓状核 旧小脑 脊髓小脑 功能 控制四肢及躯干肌的肌张力 协调肌肉运动 旧小脑皮质 球状和栓状核 前角运动细胞 网状结构 前庭神经核 前庭脊髓束 网状脊髓束 红核 红核脊髓束 顶核 脊髓小脑束 28 功能 控制肌张力 协调肌肉运动 脊髓小脑的纤维联系和功能 脊髓小脑束 小脑下脚 小脑上脚 小脑蚓 顶核 中间核 小脑半球皮质 对侧红核 红核脊髓束 大脑皮质运动区 皮质脊髓侧束 前庭神经核 脑干网状结构 前庭脊髓束 网状脊髓束 大脑小脑 协调精细运动 共济失调 前角运动神经元 脑桥核 齿状核 大脑小脑 皮质脑桥束 皮质脊髓束 红核 丘脑腹外侧核 运动区 大脑皮质 小脑的纤维联系及功能小脑的纤维联系及功能 30 小脑半球外侧部 原裂后部 新小脑 大脑小脑 脑桥核 皮质脑桥束 新小脑皮质 齿状核 红核 前角运动神经元 背侧丘脑腹前核 31 功能 控制四肢肌精细运动的计划和协调 大脑小脑的纤维联系和功能 大脑皮质广泛区域桥核小脑半球外侧部皮质 齿状核 红核 背侧丘脑腹外侧核大脑皮质运动区 皮质脊髓侧束 红核脊髓束 Cerebellum Cerebellum 小脑的小脑的 功功 能能 Maintenance of EquilibriumMaintenance of Equilibrium balance posture eye movementbalance posture eye movement Coordination of semi automatic movement of Coordination of semi automatic movement of walking and posture maintenance walking and posture maintenance posture gait posture gait Adjustment of Muscle Tone Adjustment of Muscle Tone Motor Leaning Motor Skills Motor Leaning Motor Skills Cognitive Function Cognitive Function BalanceBalance Motor Skill Motor Skill Pablo CasalsPablo Casals 1 小脑损伤的典型表现 1 不会引起随意运动丧失 瘫痪 2 一侧小脑半球和小脑丘脑纤维在交叉前损伤时 运动障 碍出现在同侧 3 小脑损伤的典型体征 共济失调 运动时有控制速度 力量和距离上的障碍 眼球震颤 意向性震颤 小脑损伤的临床表现小脑损伤的临床表现 2 原小脑综合症 因前庭小脑损伤所致 表现为 平衡失调 走路时两腿间距过宽 东摇西摆 眼球震颤 表现为眼球非自主地有节奏地摆动 3 新小脑综合症 患侧肢体出现 肌张力低下 共济失调 意向性震颤