胸部CT诊断 肺窗 纵隔窗 胸部检查包括肺窗及纵隔窗 又称为软组织窗 这两种观察方法对肺部病变的观察尤为重要 对肺弥漫性病变用单纯肺窗即可 而对孤立结节 肺窗和纵隔窗均需要 前者有利于观察病灶 肺的界面 后者可仔细分析病灶的内部结构 对肿瘤病人的分期 两种窗位同样是不可缺少的肺窗可发现肺内小结节 纵隔窗可观察纵隔结构的侵犯情况 以及肺门和纵隔淋巴结的转移 个别病例甚至需要骨窗以了解骨质有无侵蚀破坏 通过弓上层面 正常纵隔CT解剖 1 左头臂静脉 左颈总动脉 左锁骨下动脉 头臂干动脉 上腔静脉 通过主动脉弓层面 1 头臂静脉5 上腔静脉6 主动脉弓E 食管 3 1 5 6 E 通过主动脉窗层面 1 上腔静脉2 升主动脉3 降主动脉4 气管5 食管 4 1 2 3 4 5 通过左肺动脉层面 1 上腔静脉2 升主动脉3 降主动脉4 左肺动脉 5 1 2 3 4 通过主肺动脉与右肺动脉层面 1 上腔静脉2 升主动脉3 降主动脉4 奇静脉5 主肺动脉6 右肺动脉 6 1 2 3 4 5 6 通过左心房层面 1 升主动脉2 降主动脉RA 右心房RV 右心室LA 左心房 7 1 2 RA RV LA 通过四腔心层面 8 LA LV RV RA 通过主支气管隆突层面 右箭头 尖段支气管左箭头 尖后段支气管 9 通过右上叶支气管层面 RMB 右主支气管LMB 左主支气管RUMB 右上叶支气管B3 右上叶前段支气管B2 右上叶后段支气管 10 RMB LMB RUMB B3 B2 通过右中间段支气管于左上叶支气管层面 BI 中间段支气管LMB 左主支气管B4 5 左上叶舌段支气管B6 左下叶背段支气管 11 BI B4 5 B6 LMB 通过右中叶支气管层面 LLB 右下叶支气管B4 5 右中叶支气管B4 右中叶外侧段支气管B5 右中叶内侧段支气管LLLB 左下叶支气管 12 LLB B4 5 B4 B5 LLLB 通过下叶支气管层面 B7 右肺下叶内基底段支气管B8 9 10 右肺下叶前 外 后基底段支气管主干B7 8 左下肺前内侧基底段支气管B9 10 左肺下叶外 后支气管主干RIPA 右下动脉 13 B7 B8 9 10 B7 8 B9 10 RIPA 正常胸腺 15 右前中上纵隔一混合密度肿块影 低密度CT值 40HU 高密度CT值302HU 畸胎瘤 17 18 囊性畸胎瘤 19 巨大畸胎瘤 20 巨大畸胎瘤 肿块侵及右心缘 两侧胸腔积液 右下肺被压缩 23 胸腺瘤 25 侵袭性胸腺瘤 平扫 增强 28 淋巴瘤 放疗后明显变小消失 31 甲状腺滤泡性腺瘤 平扫 增强 33 恶性胸腺瘤复发伴胸膜转移 38 食管癌 39 食管癌侵犯周围组织 食管周围组织 40 中段食管癌 中段食管 41 右位主动脉弓 右位降主动脉 42 夹层动脉瘤 44 主动脉瘤 46 奇静脉扩张 49 左肺上叶前段支气管截断并肺不张 各种肺不张 左肺上叶前段及尖后段肺不张 50 右肺中叶肺不张 右肺下叶不张 51 支气管内膜结核致左肺上叶舌段不张 52 左肺完全肺不张 53 54 左肺下叶背段肺不张 55 左肺下叶肺不张并胸腔积液 左下叶支气管闭塞 56 左肺上叶前段肺不张 57 肺部结节性病变 58 右上肺结节影 显示深分叶征 低分化腺癌 59 左下肺结节影 边缘毛刺征 60 右上肺后段结节性病变 边缘毛刺征 腺癌 61 左下肺背段结节性病变 血管聚集征并胸膜凹陷征 肺泡癌 62 左下肺背段结节影 有数条血管与病灶连接 鳞癌 63 细支气管充气征 64 空泡征 肺泡癌 65 胸膜凹陷征 66 炎性假瘤 67 空洞性病变基本CT征象 68 薄壁空洞 肺结核 69 巨大空洞伴液平 肺磷癌 70 裂隙样空洞 结核瘤 结核性空洞 71 弥漫性病变基本CT征象 72 小叶中央性肺气肿 74 蜂窝状改变 特发性肺间质性纤维化 76 肺气肿合并肺大泡 左肺上叶肺大泡 肺大泡 78 胸腔积液基本CT征象 77 左侧大量胸腔积液并左肺萎缩 被压缩的肺组织 胸腔积液 左侧胸腔大量胸腔积液 79 右侧胸腔积液 少量胸腔积液 双侧胸腔积液 80 右侧叶间积液 肺癌基本CT征象 82 早期肺癌 右肺上叶前段支气管狭窄 壁厚 83 左肺下叶背段支气管变窄 远端有一类圆形肿块 腺癌 84 中央性肺癌 右肺门区肿块 中叶支气管变窄阻断 肿块远侧有模糊片影 斜裂向前移位 病理为鳞癌 85 斜裂 86 右肺中叶中间段支气管后壁增厚 右肺鳞癌 87 右肺中叶支气管狭窄 右肺腺癌 89 右肺上叶后段片状密度增高影 后段支气管影显示不清 为右肺鳞癌引起阻塞性肺炎 90 右肺上叶前段结节影 可见到边缘有细毛刺及空洞影 右肺腺癌 91 右肺中叶外侧段肿块影 其于胸壁间可见小片状密度增高影 右肺鳞癌 92 右肺下叶背段支气管中断阻塞 右肺小细胞未分化癌 93 左上肺尖后段周围性肺癌 胸膜凹陷征 胸膜凹陷征 94 左下肺后基底段膈肋角处右一结节影有分叶改变 内有空洞征 周围性肺癌 95 右中叶外侧段呈星状病变 细支气管肺泡癌 97 纵隔窗示右下肺外侧基底段可见不规则形状片状密度增高影 边缘毛糙 密度不均匀 术前诊断为肺结核 术后病理为细支气管肺泡癌 98 右上肺后段斑片状影内前缘可见细条状低密度 为细支气管充气征 病理为细支气管肺泡癌 细支气管充气征 100 右肺上叶后段结节影 内有多个小泡状低密度影呈蜂窝状改变 病理证实为肺泡癌 小泡征 肺门淋巴结转移 左肺下叶背段肺癌伴肺门淋巴结转移 左肺支气管腺癌