人人 体体 寄寄 生生 虫虫 学学 中南大学湘雅医学院中南大学湘雅医学院 寄生虫学教研室寄生虫学教研室 寄生虫病诊断 流行与防治 一 寄生虫病诊断 1 询 问 病 史 感染史 排虫史及 临床症状 2 体 格 检 查 皮下包块 皮疹 一 寄生虫病诊断 1 询 问 病 史 感染史 排虫史及 临床症状 2 体 格 检 查 皮下包块 皮疹 3 实验室检查 病原学检查 免疫学检查 寄生虫病的实验室检查 1 实验室检查的基本原则 2 实验室检查的注意事项 3 病原学检查方法 1 寄生虫通过宿主的排泄物 分泌物 血液离开人体 繁殖力强 感染较 重 直接到宿主的排泄物 分泌 物 血液中查找离体阶段 1 实验室检查的基本原则 2 寄生虫通过宿主的排泄物 分泌物 血液离开人体 对感染较轻 数量较 少或离体阶段个体太小者 可采取浓 集法查找离体阶段 1 实验室检查的基本原则 3 寄生于体内却在肛周产卵或虫卵在 经过肛门时粘附在肛门周围 采 用肛门拭子法查虫卵 1 实验室检查的基本原则 4 有离体阶段的寄生虫在查不到离体 阶段时 又高度怀疑为感染者或进 行大面积人群调查 可采用免疫 学检查 1 实验室检查的基本原则 5 寄生于体内却无离体阶段或呈隐性 感染 可采用组织活检法查寄生 阶段和血清学检查 1 实验室检查的基本原则 1 注意蠕虫卵之间和原虫包囊之间的鉴别 以及蠕虫卵与各种相似物之间的鉴别 2 实验室检查的注意事项 2 注意各种检查方法的适应对象 3 有些寄生虫要注意采集标本的时间及 送检的时间 4 有些寄生虫的离体阶段有间隙性排放 的特点 应反复多次检查 5 有些寄生虫的离体阶段具有感染性 实验室检查时应防止实验室感染 6 血清学检查应考虑交叉反应 假阳性 和假阴性的存在 仅有辅助诊断意义 2 实验室检查的注意事项 3 病原学检查方法 1 粪便检查 a 直接涂片法 查蠕虫卵 原虫包囊和滋养体 b 改良加藤法 蠕虫卵的定量检查 c 浓集法 沉淀法 查蠕虫卵 浮聚法 查钩虫卵 原虫包囊 尼龙绢筛集卵法 查血吸虫卵 d 培养 孵化法 毛蚴孵化法 查血吸虫卵 钩蚴培养法 查钩虫卵 3 病原学检查方法 e 肛门拭子法 查蛲虫卵 带绦虫卵 f 孕节检查法 查带绦虫孕节 g 淘虫法 肠道蠕虫的疗效考核 2 血液检查a 疟原虫的厚薄血片检查 b 丝虫微丝蚴的厚血膜检查 3 病原学检查方法 3 排泄分泌物检查 a 痰液检查 查肺吸虫卵 溶组织内阿米巴滋养体 蛔蚴 钩蚴 尘螨等 b 十二指肠引流液检查 查肝吸虫卵 贾第虫 c 尿液检查 查阴道毛滴虫 丝虫微丝蚴 d 鞘膜积液检查 查丝虫微丝蚴 e 阴道分泌物检查 查阴道毛滴虫 3 病原学检查方法 4 组织活检 a 骨髓穿刺 查利什曼原虫 b 淋巴结活检 查利什曼原虫 弓形虫 丝虫 c 肌肉活检 查旋毛虫 d 皮肤活检 查囊尾蚴 裂头蚴 肺吸虫 疥螨 e 直肠粘膜活检 查血吸虫卵 溶组织内阿米巴 f 肺组织活检 查卡氏肺孢子虫 二 寄生虫病流行 一 我国寄生虫病的流行情况 分 类 虫 种 数 全国调查 病例报告 合 计 原 虫 20 21 41 线 虫 13 22 35 吸 虫 17 30 47 绦 虫 9 7 16 棘头虫 1 2 3 节肢动物 66 66 自由生活动物 21 21 合 计 60 169 229 我国已报道的人体寄生虫虫种数 省 区 市 检查人数 感染率 推算 感染人数 万 北 京 41633 34 778 376 3 天 津 22142 38 574 338 3 黑龙江 52131 17 521 617 0 上 海 62134 45 704 609 8 江 苏 63699 63 532 4260 2 湖 南 63794 76 705 4652 9 广 东 61517 72 126 4531 6 广 西 51883 86 165 3640 1 海 南 7958 94 735 621 2 西 藏 10303 52 033 114 3 新 疆 26301 42 976 651 3 总 计 1477742 59 690 湖 南 63794 76 705 4652 9湖 南 63794 76 705 4652 9 我国各省 区 市的人体寄生虫总感染率 1992 感染虫种数 感染人数 平均感染率 构成比 1 499871 33 8267 56 6709 2 256684 17 3700 29 1005 3 96225 7 3009 10 9091 4 24109 1 6315 2 7332 5 4372 0 2959 0 4957 6 686 0 0464 0 0778 7 95 0 0064 0 0108 8 16 0 0011 0 0018 9 2 0 0001 0 0002 单一与多虫感染的感染率及构成比 二 寄生虫病的流行特点 1 地方性 a 中间宿主与媒介昆虫的分布 二 寄生虫病的流行特点 1 地方性 a 中间宿主与媒介昆虫的分布 b 生活习惯和生产方式 血吸虫的感染方式 血吸虫的感染方式 二 寄生虫病的流行特点 1 地方性 a 中间宿主与媒介昆虫的分布 b 生活习惯和生产方式 血吸虫的感染方式 c 气候 2 季节性 a 媒介昆虫的季节性所致 b 人类生产 生活活动形成感染季节性 c 寄生虫在外界发育及活动的季节性 二 寄生虫病的流行特点 3 自然疫源性 a 基本概念 有些人体寄生虫无明显宿主特异性 可寄生于多种动物 这些寄生虫可在 无人参与的情况下在动物之间相互传 播 这种性状称自然疫源性 b 人兽共患寄生虫病 在脊椎动物与人之间自 然传 播的寄生虫病 如日本血吸虫病 c 意义 a 反映寄生虫在自然界的演化过程 b 反映寄生虫病在流行病学和防治中 的复杂性 二 寄生虫病的流行特点 三 流行三环节 1 传 染 源 体内有寄生虫生存 繁殖 并能将 寄生虫排出体外的人和动物 2 传播途径 寄生虫由传染源排出以后 经过一 定的方式再侵入其他易感者所经过 的途径 经口感染蛔虫 蛲虫 溶组织内阿米巴 肺吸虫 肝吸虫 带绦虫等 感染方式小结 经 口 感 染 自 体 外 感 染 自 体 内 感 染 输 血 感 染 经 胎 盘 感 染 直 接 接 触 传 播 由 节肢 动物 传 播 经皮肤 粘膜感染 蛔虫 蛲虫 溶组织内阿米巴 肺吸虫 肝吸虫 带绦虫等 钩虫 血吸虫 丝虫等 丝虫 疟原虫 利氏曼原虫 阴道毛滴虫 疥螨 弓形虫 疟原虫 猪带绦虫 蛲虫 感染方式小结 三 流行三环节 1 传 染 源 体内有寄生虫生存 繁殖 并能将 寄生虫排出体外的人和动物 2 传播途径 寄生虫由传染源排出以后 经过一 定的方式再侵入其他易感者所经过 的途径 3 易感人群 对寄生虫有较高感受性的人群 四 影响寄生虫病流行的因素 1 自然因素 温度 湿度 雨量 植被 地理环 境等 各省 区 市 总感染率分级 标化感染率 省 区 市 17 0 29 9 黑龙江 内蒙古 北 30 0 39 9 吉林 宁夏 北京 天津 山西 40 0 49 9 河北 新疆 甘肃 青海 陕西 上海 50 0 59 9 湖北 西藏 山东 辽宁 60 0 69 9 江苏 河南 安徽 70 0 79 9 广东 云南 湖南 江西 80 0 89 9 浙江 贵州 四川 福建 广西 90 0 海南 南 四 影响寄生虫病流行的因素 1 自然因素 温度 湿度 雨量 植被 地理环 境等 3 社会因素 国家政策 经济状况 科学水平 文化教育 医疗卫生 防疫保健 生产方式 2 生物因素 中间宿主 媒介昆虫 三 寄生虫病防治 原则 切断寄生虫病流行的三环节 一 消灭传染源 普查 普治病人 带虫者以及保 虫宿主 寄生虫病的化学治疗 1 抗原虫药 氯喹 奎宁 青蒿素 杀疟原虫红内期原虫 伯氨喹啉 乙胺嘧啶 杀疟原虫红外期原虫 伯氨喹啉 杀疟原虫配子体 氯喹 治疗阿米巴肝脓肿 灭滴灵 用于阿米巴 阴道滴虫 贾第虫 结肠小袋纤毛虫及隐孢子虫的感染 磺胺 乙胺嘧啶 螺旋霉素 杀灭弓形虫 速殖子 2 抗线虫药 甲苯达唑 阿苯哒唑 海群生 抗丝虫药 3 抗吸虫 绦虫药 吡喹酮 硫双二氯酚 广谱抗吸虫 绦虫药 左旋咪唑 噻 嘧 啶 广谱驱线虫药 三 寄生虫病防治 原则 切断寄生虫病流行的三环节 一 消 灭 传 染 源 普查 普治病人 带虫者以及 保虫宿主 二 切断传播途径 加强粪便和水源管理 注意环 境和个人卫生 控制和消灭传 播媒介及中间宿主 1 连续八年开展集体服药驱虫 居民 儿童 2 改厕 3 经济发展 人均480元上升至3815元 劳动和生活方式 发生明显改变 4 加强了寄生虫病防治知识的宣传及自我保护意识的提高 三 寄生虫病防治 原则 切断寄生虫病流行的三环节 一 消 灭 传 染 源 普查 普治病人 带虫者以及 保虫宿主 二 切断传播途径 加强粪便和水源管理 注意环 境和个人卫生 控制和消灭传 播媒介及中间宿主 三 保 护 易 感 者 加强个体防护 提高自我保护 意识 谢 谢