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.小儿年龄分期及各期特点(一)胎儿期:受孕到分娩,约40周(280天)。受孕最初8周称胚胎期,8周后到出生前为胎儿期。(二)新生儿期:出生后脐带结扎开始到足28天。围生期:胎龄满28周(体重1000g)至出生后7足天。1.加强护理,注意保暖,细心喂养,预防各种感染。2.发病率、死亡率高,尤其生后第一周。3.围生期死亡率是衡量产科新生儿科质量的重要标准。(三)婴儿期:出生后到满1周岁。1.小儿生长发育最迅速的时期,身长5075cm,体重39kg.2.易发生消化不良和营养缺乏。易患各种感染性疾病,应按时预防接种。(四)幼儿期:1周岁后到满3周岁。1.中枢神经系统发育加快。2.活动能力增强,注意防止意外。3.喂养指导。传染病预防。(五)学龄前期:3周岁后到67周岁。(六)学龄期:从入小学起(67岁)到青春期(1314岁)开始之前。(七)青春期:女孩11、12岁到17、18岁;男孩13、14岁到1820岁。练习题1.胚胎期是指受孕后的(答案:A)A.8周以内 B.9周以内 C.10周以内 D.11周以内 E.12周以内2.小儿从母体获得的抗体日渐消失的时间是(答案:C)A.生后12个月B.生后23个月C.生后56个月D.生后79个月E.生后1012个月一、生长发育规律 婴儿期是第一个生长高峰;青春期出现第二个生长高峰。一般规律为由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。二、体格生长(重点) (一)体格生长的指标 1.体重:出生体重平均3kg ,生后第1周内生理性体重下降(39%)。 1 岁体重平均为9kg,2岁12kg,2岁到青春前期每年增长2kg。 体重计算公式: 6月龄婴儿体重(kg)出生体重月龄0.7kg 712个月龄婴儿体重(kg)6月龄0.25kg 2岁青春前期体重(kg)年龄28(7)kg 2.身高: 新生儿50cm,前半年每月增长2.5cm ,后半年每月增长1.5cm。 1岁75cm,2岁85cm,2岁以后每年长57cm。 212岁身长计算公式 身长(cm)年龄770 3.头围 新生儿头围34cm,3个月40cm,1岁46cm,2岁48cm,5岁50cm,15岁5458cm,半岁42cm。 4.胸围 出生时比头围小12cm,约32cm;1岁时与头围相等约46cm。(二)骨骼的发育1.囟门 前囟:出生时1.52cm,1218个月闭合。 后囟:68周闭合;颅骨骨缝34个月闭合。 2.脊柱的发育: 3个月抬头颈椎前凸;6个月会坐胸椎后凸;1岁会走腰椎前凸。 3.长骨骨化中心的发育 摄左手X线片。头状骨、钩骨3个月左右出现;10岁出齐,共10个;29岁腕部骨化中心数目约为小儿岁数1 。 (三)牙齿的发育 乳牙多于生后68个月萌出,最早4个月,12个月未出牙可视为异常。乳牙20个,22.5岁出齐。2岁内乳牙数为月龄减46。 恒牙的骨化从新生儿时开始;6岁萌出第一磨牙。(四)运动功能的发育 2个月开始抬头;4个月手能握持玩具;6个月会坐 ;7个月翻身;8个月爬;9个月站;1岁会走 ;2岁会跳;3岁跑,骑三轮车。 (五)语言的发育 2月发喉音;34个月咿呀发音并能笑出声 ;56个月发单音认识母亲及生熟人;78个月发双重音;9个月懂再见;1011个月模仿成人动作;11.5岁能说出物品及自己的名字 , 2 岁用简单语句表达需要。 练习题 1.2岁小儿标准体重、身长是(答案:D) 体重(kg)身长(cm) A.970 B.10 75 C.11 80 D.12 85 E.13 85 2.前囟闭合的年龄最晚不超过(答案:E) A.6个月 B.10个月 C.12个月 D.15个月 E.18个月 3.开始出第一颗恒牙的年龄是(答案:C) A.4岁 B.5岁 C.6岁 D.7岁 E.8岁 4.3岁小儿,腕部骨化中心的数目是(答案:C) A.2个 B.3个 C.4个 D.5个 E.6个 5.5岁小儿标准体重、身长、头围是(答案:D) 体重(kg)身长(cm)头围(cm) A.15 100 46 B.17 102 48 C.17 105 48 D.18 105 50 E.19 108 50 6.新生儿生理性体重下降发生在出生后(答案:A) A.第1周 B.第2周 C.第3周 D.第4周 E.第5周 7.小儿头围与胸围大致相等的年龄是(答案:B) A.6个月 B.1岁 C.1.5岁 D.2岁 E.2.5岁 8. 判断小儿体格发育最常用指标是(答案:E) A.动作发育能力 B.语言发育程度 C.智能发育水平 D.神经反射发育 E.体重、身高、头围 9.小儿体格发育的两个高峰期是(答案:D) A.婴儿期、学龄期 B.学龄前期、青春期 C.幼儿期、学龄期 D.婴儿期、青春期 E.新生儿期、学龄期 10.3月小儿按公式计算其身高、头围约是(答案:B) A.55cm 38cm B.60cm 40cm C.65cm 42cm D.70cm 44cm E.75cm 46cm 11.一小儿体重 9kg ,身高 75cm ,头围 46cm ,此小儿的年龄是(答案:B) A.9个月 B.1岁 C.2岁 D.2岁半 E.3岁 12.生后第一年身高增长约(答案:E) A.35cm B.32cm C.30cm D.27cm E.25cm 13.出生时新生儿的头围约(答案:B) A.35cm B.34cm C.33cm D.32.5cm E.31cm 14.12岁幼儿1年中身高约增长(答案:C) A.5cm B.7cm C.10cm D.12cm E.13cm 15.恒牙骨化开始的年龄是(答案:A) A.新生儿 B.1岁 C.2岁 D.3岁 E.4岁 16.一小儿体重7kg,身高65cm,头围42cm,乳牙2枚,能独坐一会,不能听懂自己的名字,此小儿的年龄最可能是(答案:D) A.9个月 B.8个月 C.7个月 D.6个月 E.5个月 A3/A4 型题 一正常小儿身高80cm,前囟已闭,头围47cm,乳牙16枚,能用简单的语言表达自己的需要,对人、事有喜乐之分。 1.此小儿的年龄最可能是(答案:B) A.1岁 B.1岁半 C.2岁半 D.3岁 E.3岁半 2.按公式计算此小儿的体重约是(答案:D) A.15kg B.13.5kg C.12kg D.10.5kg E.9kg婴儿期计划免疫出生:卡介苗,乙肝疫苗1月龄:乙肝疫苗2月龄:脊髓灰质炎三型混合疫苗3月龄:脊髓灰质炎三型混合疫苗,百白破混合制剂4月龄:脊髓灰质炎三型混合疫苗,百白破混合制剂5月龄:百白破混合制剂6月龄:乙肝疫苗8月龄:麻疹减毒疫苗练习题1.白喉、百日咳、破伤风混合疫苗需(答案:E)A.注射1次 B.每周1次,注射2次C.每周1次,注射3次D.每月1次,注射2次E.每月1次,注射3次2.下列哪种方法是错误的(答案:E)A.卡介苗皮内注射B.脊髓灰质炎糖丸口服C.麻疹疫苗皮下注射D.百白破三联针皮下注射E.乙肝疫苗皮内注射 3.不属于1岁以内婴儿计划免疫的是 (答案:B)A.脊髓灰质炎疫苗 B.肺炎链球菌疫苗 C.麻疹疫苗 D.百日咳疫苗 E.乙肝疫苗 4.我国规定1岁内必须完成的计划免疫是(答案:A)A.卡介苗B.乙脑疫苗C.流脑疫苗D.流感疫苗E.甲肝疫苗B型题A.乙肝疫苗 B.流感疫苗 C.麻疹疫苗 D.脊髓灰质炎疫苗 E.白、百、破疫苗1.新生儿期接种的疫苗应是(答案:A)2.生后2月时应接种的疫苗是(答案:D)第一节营养基础(一)能量(碳水化合物、脂肪、蛋白质供能)1.基础代谢:婴幼儿基础代谢所需能量占总能量的5060%,1岁以内婴儿约需55kcal/(kg.d)。2.生长发育所需:小儿所特有。婴儿用于生长发育的能量为3040kcal/(kg.d),占总能量的2530%。增加1g体重需能量5kcal。(特有)3.食物特殊动力作用(SDA):蛋白质、脂肪和碳水化合物,可分别使代谢增加30%,4%和6%。婴儿此项能量所需占总能量78%。4.活动所需:婴儿每日所需1520kcal/kg。5.排泄损失能量:婴幼儿这部分损失约占进食食物量的10%,每日损失能量811kcal/kg。1岁以内婴儿总能量约需110kcal/(kg.d),每三岁减去10kcal简单估计。1215%来自蛋白质,3035%来自脂肪,5060%来自碳水化合物。(二)蛋白质:乳类和蛋类蛋白质具有最适合构成人体蛋白质的氨基酸配比,其生理价值最高。(三)脂肪:脂肪由甘油和脂肪酸组成,是主要供能营养素,储能、保暖、隔热和保护脏器、关节等组织的功能。婴幼儿脂肪需要量46g/(kg.d)。(四)碳水化合物:糖类所供给的的能量为总能量的45%(婴儿)60%(年长儿),一般占50%。(五)维生素与矿物质:脂溶性(维生素 A、D、E、K)及水溶性(B族和C)。(六)水:婴儿体内水分占体重的7075%。内生水,混合膳食约100kcal产生水12ml。第二节婴儿喂养(一)母乳喂养1.母乳成分及量:初乳一般指产后4天内的乳汁:含球蛋白多,含脂肪较少。过渡乳是产后510天的乳汁:含脂肪最高。成熟乳为第11天9个月的乳汁。晚乳指10个月以后的乳汁。2.母乳喂养的优点(1)营养丰富,易于消化吸收,白蛋白多,不饱和脂肪酸多,乳糖多,微量元素较多,铁吸收率高,钙磷比例适宜。(2)母乳缓冲力小,对胃酸中和作用弱,有利于消化。(3)母乳含优质蛋白、必需氨基酸及乳糖较多,有利于婴儿脑的发育。(4)母乳具有增进婴儿免疫力的作用。(5)乳量,温度及泌乳速度也较合宜,几乎为无菌食品,简便又经济。(6)母亲自己喂哺,有利于促进母子感情,密切观察小儿变化,随时照顾护理。(7)产后哺乳可刺激子宫收缩,促使母亲早日恢复;推迟月经复潮,不易怀孕。3.喂养方法:尽早开奶,按需哺乳,每24小时1次,每次哺乳1520分钟。4.断奶:46个月起可添加一些辅助食品,12个月左右可完全断奶。(二)人工喂养:牛乳为最常用者1.牛奶(1)牛奶成分:酪蛋白为主,不易消化。饱和脂肪酸多,乳
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