中国骨科大手术VTE预防指南解读XX教授主要内容1.骨科大手术悦者VTE发生率2.骨科大手术患者VTE风险评估3.强调VTE预防和出血风险的平衡4.药物预防措施-阿呱沙班作为国内目前最新的口服抗凝药物获得指南推荐-寿于使用口服抓凝药预防VTE的患者,需关注术后吟吐痛-阿司匹林作为抗血小板药物裆指南推荐5.VTE的诊断方法6.指南更新内容反映的趋势VTE是DVT和PE的统称,是骨科大手术常见并发症静脉血栓桐塞症(venousthromboembolism,VTE):包括肺血栓栓墒症(puimonaryembolism,PE)和深静脉血栓形成(deepveinthrombosis,DVT),PE和DVT是同一疾病不同阶殷和不同部位的严秋临床表风,一者统周为VTE。骨科大手术:定义为人工全髓关节置换(totalhiparthroplasty,THA)术、人工全膛关节置换(totalkneearthroplasty,TKA)术和髓部骨折手术(hipfacturessurgery,HFS)。VTE是骨科大手术常见并发痛中图胡切伊巾国河怀20162606571骨科大手术后,VTE发病率高2009版指南:中国骨科大手术后静脉血栓恳塞症的流行病学显示,骨科大手术后,VTE发病率高。ECoEcc医-一疃吊门一一一“基于切无定状的DVT患者的诊断筛查率中医月学幼会中余河吴20163606571中国09版指南颁布后,VTE预防措施更规范EE口199719981回顾性分析“单中心末肴壳页防性抗凝o熹曙醇199819992随蔫弄皇对多中心120观祭簪箐于萄物20032005:单中心156药物治疗口200520114回顾性分杯单中穹670基寰霆疆预筐理1伟|2olss。白4极。乡Hhb。4。圭育怡尼20145辕尸单中心1160鹫霆荔缙丫09版指南顾布后,研究规模更大,VTE预防措施也更规范丫说明指南对骨科医生的临床实践和研究方法等均产生了深远影响中医目孕会巾命应2016360|6571合理预防可以大幅降低VTE发生风险新版指南:2009版中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南推广应用以来,我国人工全髓关节置换(THA)和人工全脚关节置换(TKA)术后深静脉血栓发生率降低。“基于切症状性的VTE患者的诊断筛查率中国肉切伊巾国怀20162606571主要内容1.骨科大手术悦者VTE发生率2.骨科大手术患者VTE风险评估3.强调VTE预防和出血风险的平衡4.药物预防措施-阿呱沙班作为国内目前最新的口服抗凝药物获得指南推荐-寿于使用口服抓凝药预防VTE的患者,需关注术后吟吐痛-阿司匹林作为抗血小板药物被指南推荐5.VTE的诊断方法6.指南更新内容反映的趋势推荐使用Caprini评分模型对骨科大手术患者进行VTE风险评估Caprini血栓风险评估量表是一个有效昆简单可行、经济实用的VTE风险预测工其E巳氓河宇子Z_挂国分V炎陶。几际诉维E玟0分余伟友动理Caprini评分模型对骨科大动r中仪H手术患者进行VTE风险评估34分2so广余荣v纳理阮志幼一eM归HBH李玟M中医学口孕会巾命怀20162606571Caprini评分模型得到ACCP指南推荐且在美国得到验证CHES工|。2012年ACCP9指南I推荐Caprini槲型对普通外科及骨科手术患者进行VTE风险评估一项大型回顾性研究证实Caprini评分可以有效识别VTE高危人群VTE发生率:依据风险分层或景计风险评分屈1008趣牵5ox1巳莓6ox1凹4ox1咤逞208100802345578976。n=868“n=3001530121008“n=261俩危中库高危极高惟1GouMKstalChestz01214Suppapz7Sa7S2BaVstalASug2010251034350Caprini评分模型已在中国得到验证“2010-2011年华西医院一项回顾性病例对煌研究,纳入347名VTE患者(实验组)和651对照者(对照组),两组均采用capnm汗3模型“实验组的累计风险显著高于对熊者,且评分越高,风险越大80469425820一p0.0001虹60銮怀E唐4a0翊15吴国0狠02000王EHapiaZhau史aJAllemsclrhnb201421GJ261272