心功能的分级 1 心功能的判定和分级 心功能的分级运动耐量测定Killip分级 2 NYHA分级 3 日常评判依据 有报道指出 一般体力活动指常速步行3 4里 上三楼 上坡等活动量 日常 轻度 体力活动指常速步行l 2里 上二楼 上小坡等活动量 4 日常评判依据 轻于日常体力活动指上一楼 室内步行 不能胜任任何体力活动 指静息状态 吃饭 说话穿衣均出现症状 5 NYHA分级的优点 简易 无创 可重复 这一标准广泛应用于临床 科研 作为自身对照 病情分析 功能鉴定 疗教判定 有实用价值 6 NYHA分级的局限性 由于单纯从症状出发 缺乏客观指标 带有一定的主观性 体力活动衡量也缺乏量化指标 所谓一般体力活动 日常体力活动 低于日常体力活动 均无明确分界线 7 运动耐量测定 大多采用活动平板或踏车分级运动试验 以症状限制极量或心率限制次级量强度为运动终点 8 Killip分级 Killip分级是用于在AMI 急性心梗 所致的心力衰竭的临床分级 由于急性心肌梗死的患者需卧床休息 不能采用NYHA的标准来判定心功能状态 此时应采用Killip 9 级 无心力衰竭征象 但PCWP 肺毛细血管楔嵌压 可升高 级 轻至中度心力衰竭 肺啰音出现范围小于两肺的50 可出现第三心音奔马律 持续性窦性心动过速或其它心律失常 静脉压升高 有肺淤血的X线表现 10 级 重度心力衰竭 出现急性肺水肿 肺啰音出现范围大于两肺的50 病死率35 40 级 出现心源性休克 收缩压小于90mmHg 尿少于每小时20ml 皮肤湿冷 发绀 呼吸加速 脉率大于100次 分 病死率85 95 11 心衰的阶段 12 谢谢 13