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.考试时间:80分钟总分:0分单选题(共607题 ,每题0分)1. 与速发型哮喘反应关系最密切的炎症细胞是:()A.嗜酸性粒细胞B.肥大细胞C.中性粒细胞D.巨噬细胞E.淋巴细胞2. 哮喘患者 ,表现为焦虑、烦躁、呼吸频率加快 ,能正确回答问题 ,但只能说单字 ,双肺可闻及满布哮鸣音 ,其诊断为:()A.哮喘急性发作(轻度)B.哮喘急性发作(中度)C.哮喘急性发作(重度)D.慢性哮喘 发作(重度)E.哮喘急性发作(危重)3导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病 ,占第一位的原因是:()A.慢性纤维空洞型肺结核B.尘肺C.支气管哮喘D.支扩E.以上都不是4. 慢性呼吸衰竭最多见的原因是:()A.肺血管病变B.慢性阻塞性肺病C.广泛胸膜增厚D.广泛肺间质纤维化E.呼 吸肌疾病5. 确定患者有无呼吸衰竭 ,下列指标中最有意义的是:()A.血气分析B.发绀C.神志变化D.呼吸困难E.多汗6. 肺通气/血流比值的正常值为:()A. 1.0 B. 2.0 C. 0.96 D. 0.84 E. 0.67. 对于慢性呼吸衰竭 ,下列有关失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则中 ,最重要的是:( )A.补充碳酸氢钠 ,纠正酸中毒B.积极控制感染C.持续低流量给氧D.补充血容 量E.增加通气量8. 休克型肺炎的病人 ,经应用抗生素和补液治疗后好转 ,体温好转 ,病情改善 ,但前日开始出现进行性呼吸急迫、焦虑。查体:体温37C ,116/60 mmHg ,脉搏90次/分 , 呼吸36次/分 ,唇发绀 ,两肺可闻及湿性啰音。该病人可能出现的情况是:()A.并发心肌炎B.并发ARDS C.并发气胸D.并发心力衰竭E.并发二重感染9. 下述原发性支气管肺癌临床表现中 ,最常见的早期症状是:()A.咳嗽B.咯血C.胸痛D.呼吸困难E.发热10. 支气管肺癌患者出现Homer综合征 ,病侧眼睑下垂 ,瞳孔缩小 ,眼球内陷 ,同侧颈部与胸部无汗或少汗 ,是因为:()A.肿瘤压迫膈神经B.肿瘤压迫臂丛神经C.肿瘤压迫上腔静脉D.肿瘤压迫颈交感 神经E.肿瘤压迫肋间神经11. 女性 ,30岁 ,午后发热、右胸痛3周 ,轻咳1周。胸片示右侧胸腔积液 ,结合胸水化验诊断为右侧结核性胸膜炎。治疗方案为2SHRZ/7HR ,早期加用泼尼松辅助治疗。应用泼 尼松的目的是:()A.替代治疗B.防止病灶播散C.预防发生其他部位的结核D.减轻毒性症状 ,促进 第1页(共214页) . . . 胸水吸收E.发挥抗炎作用12. 肺炎球菌的致病力主要取决于:()A.细菌产生的内毒素B.细菌英膜对肺组织的侵袭力C.细菌的大量、快速繁殖D. 细菌毒素诱发溶血E.细菌产生的外毒素13. 军团菌肺炎的诊断标准之一为:()A.前、后两次血清军团菌抗体滴度呈4倍以上增高B.前、后两次血清军团菌抗体滴度 呈6倍以上增高C. X线胸片肺部具有炎症性阴影D.痰涂片见有革兰阳性球菌E.前、后两次血清军团菌抗体滴度呈2倍以上增高14. 关于慢性肺源性心脏病心电图表现的描述 ,最正确的是:()A.额面平均电轴2-90。B. Sv1+Rv521.05 mV C.不完全左束支传导阻滞D.不典型 肺型P波E. V1V3可出现类似陈旧性心肌梗死图形的QS波15. 结核菌素试验阴性反应的临床意义 ,下列选项中错误的是:()A.表示身体未受过结核感染B.已感染结核未产生变态反应(初次感染后48周 内)C.受过结核菌感染 ,但无活动病灶D.粟粒性肺结核E.肾病综合征泼尼松治疗 中16. 女 ,28岁 ,午后发热1周伴干咳、左胸痛 ,活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液 , 血白细胞7.8x10,/L ,胸水为淡血性渗出液 ,淋巴细胞0.65,最可能的诊断为:()A.细菌性肺炎并胸膜炎B.结核性胸膜炎C.肺栓塞并胸腔积液D.癌性胸腔积 液E.病毒性胸腔积液17. 肺心病急性加重期的抢救 ,下列选项中最重要的是:()A.强心剂B.利尿剂C.抗生素D.尽量改善呼吸功能E.营养支持18. 不是应用机械通气的指征是:()A.意识障碍 ,呼吸不规则B.气道分泌物多且排痰障碍C.极易发生呕吐及误吸D. 肺大疱E.严重缺氧或(和)CO2潴留19. 关于肺泡表面活性物质 ,下列选项中错误的是:()A.主要由肺泡II型细胞产生B.是一种脂蛋白C.主要成分是二棕榈酰卵磷脂D.分 布于肺泡液体分子的内层E.缺乏时 ,可引起新生儿呼吸窘迫综合征20. 下列叙述中 ,错误的是:()A. O2与CO2都以物理和化学结合两种形式存在于血液中B.溶解于血液中的O2产生的 张力叫血氧分压C. O2与Hb结合后形成氧合血红蛋白D. O2与血红蛋白结合慢、可 逆、需酶催化E. CO2主要以HCOA-3形式在血液中运输21. 引起哮喘不可逆性气道阻塞的原因是:()A.支气管平滑肌痉挛B.黏液栓形成C.气道黏膜水肿D.气道壁重建E.气管内 异物22. 哮喘严重发作的早期 ,常表现出的酸碱失衡类型是:()A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.代碱合 并代酸23. 对哮喘重度发作处理错误的是:()A.氧疗B.静脉用糖皮质激素C.静脉用氨茶碱D.控制补液量2000 ml E.激素 吸入24. 出现阻塞性通气障碍的疾病 ,下列选项中正确的是:()A.重症肌无力B.肺叶切除术后C.肺气肿D.肺水肿E.急性肺炎25. 慢支并发肺气肿时 ,其主要症状是:()A.突然出现呼吸困难B.逐渐加重的呼吸困难C.喘息D.发绀E.心棒26. 下列关于慢性呼吸衰竭患者建立人工气道目的的说法中 ,错误的是:()A.有利于气道分泌物的清除B.有利于保持气道的通畅C.有利于防止下呼吸道感 染D.便于与呼吸机连接E.防止误吸27. 患者 ,男性 ,60岁。有多年吸烟及慢支、肺气肿病史 ,咳嗽、胸闷、气短加重2个月 ,近2日有时躁动。查体:口唇发绀 ,双肺可闻及哮鸣音、心电图正常。为明确诊断 , 下列检查中最有价值的是:()A.血常规及生化检查B.纤维支气管镜检查C.肺通气功能检查D.肺弥散功能检 查E.血气分析28. 下列关于诊断慢性肺源性心脏病时胸部X线下所见的描述中 ,错误的是:()A.右下肺动脉干扩张 ,其横径215 mm B.右下肺动脉干横径与气管横径比21.07 C. 肺动脉段明显突出或其高度23 mm D.右心室增大E.心脏向左下扩大29. 患者 ,男性 ,60岁 ,刺激性咳嗽伴胸闷 ,胸片提示右侧肺门影增大 ,为确定诊断 ,最适宜的检查是:()A.纤维支气管镜检查B.胸部CT C.肺穿刺活检D.支气管造影E.痰脱落细胞检 查30. 下列关于肺腺癌的描述中 ,正确的是:()A.多见于男性B.与吸烟关系密切C.多表现为中央型肺癌D.最易发生胸膜转 移E.咳嗽症状出现早31. 患者 ,男性 ,65岁 ,吸烟45年。咳嗽 ,近一月余偶有血痰 ,伴乏力、低热。体格检查发现:左胸饱满 ,语颤减弱 ,叩诊为浊音 ,左中下肺呼吸音消失。该病人肺部病变应考 虑:()A.左肺不张B.左胸腔积液C.左肺实变D.左肺大泡E.左侧气胸32. 男性 ,70岁 ,左侧肺癌 ,左侧胸膜转移 ,大量胸水。现气急明显 ,减轻症状所应采取的措施是:()A.吸氧B.静脉注射氨茶碱C. 口服速尿D.立即抽胸腔积液E.立即平卧33. 对于诊断肺炎球菌性肺炎 ,下列症状中价值最大的是:()A.寒战B.持续高热C.咳嗽、呼吸困难D.咯铁锈色痰E.胸痛34. 普通肺炎与休克性肺炎最重要的鉴别点为:()A.起病缓急B.发病程度C.有无末梢循环衰竭D.胸痛、呼吸困难程度E.感染 病原菌不同35. 肺炎球囷肺炎抗囷治疗首选:()A.链霉素B.氧氟沙星C.青霉素D. 丁胺卡那E.红霉素36. 军团菌肺炎抗菌治疗首选:()A.红霉素B.氯霉素C.青霉素D.先锋霉素E.氧氟沙星37. 慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最重要因素是:()A.高碳酸血症B.呼吸性酸中毒C.肺血管痉挛D.缺氧E.肺血管重构38. 显性肺动脉高压的诊断依据是:()A.出现心力衰竭B.静息时肺动脉平均压220 mmHg C.静息时肺动脉平均压$20 mmHg D.运动时肺动脉平均压220 mmHg E.运动时肺动脉平均压$20 mmHg39. 慢性肺源性心脏病失代偿期最常见的心律失常是:()A.房性早搏B.室性早搏C.心房颤动D.室上性心律失常E.室性心律失常40. 患者 ,女性 ,18岁 ,既往健康 ,生气后突然感呼吸困难并恐惧 ,哭泣 ,四肢麻木 ,头晕 ,发病30 mm动脉血气分析:PaO212.8 kPa(96 mmHg) ,PaCO2 2.6 kPa(20 mmHg) ,pH 7.62 ,可能性最大的病因是:()A.自发性气胸B.肺梗死C.支气管哮喘发作D.过度通气E.急性喉炎41. 慢性肺源性心脏病最常见的死亡原因是:()A.肺性脑病B.心律失常C.心力衰竭D.重症呼吸道感染E.消化道出血42. 女性 ,50岁 ,有糖尿病 ,低热、咳嗽呕吐。胸片示右下叶背段3 cm大小空洞 ,内壁光整 ,周围有斑点状阴影。最可能的诊断为:()A.肺不张B.肺癌C.金黄色葡萄球菌肺炎D.继发型肺结核E.肺囊肿43. 结核性空洞与肺脓肿最重要的鉴别是:()A.有无结核接触史B.临床症状C.胸部X线特征D.痰细菌学检查E. CT检查44. 结核病的主要传播途径是:()A.消化道B.呼吸道C.泌尿生殖道D.血液E.皮肤45. 下面选项不是继发型肺结核所具备的:()A.肺尖部最常受累B.可形成纤维性空洞C.病程长 ,时好时坏D.淋巴道传播为 主E.可有干酪样坏死46. 慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时 ,采用氧疗的给氧浓度 ,下列选项正确的是:()A. 25% B. 35% C. 45% D. 55% E. 65%47. 慢性支气管炎中常见的病理变化错误的是:()A.上皮杯状细胞增生B.周围肺泡腔中持续蛋白渗出C.黏液腺增生、肥大D.管壁 淋巴细胞浸润E.纤毛倒伏、脱落48. 下列措施中 ,最适用于缓解期慢支的治疗的是:()A. 口服抗生素预防感染B.氧疗改善机体缺氧状态C.增强体质、免疫治疗和呼吸体 操D.解痉、平喘的药物E.祛痰、止咳的药物49. 支气管哮喘的处理 ,下列选项中错误的是:()A.去除诱因B.抗原脱敏C.长期口服肾上腺皮质激素D.色甘酸二钠E.菌苗疗法50. 重度哮喘时 ,除吸氧外尚应采取的措施是:()A.尽可能找出过敏原 ,去除诱因或进行抗原脱敏疗法B.采用拟交感神经药、抗生素 和促肾上腺皮质激素C.积极应用免疫抑制剂、色甘酸二钠 ,必要时用菌苗疗法D.改 善通气 ,支气管解痉 ,控制感染 ,纠正水和电解质平衡失调 ,应用糖皮质激素E.大剂 量广谱抗生素及抗原脱敏疗法51. 下列因素中 ,与支气管哮喘发作关系最为密切的是:()A.交感神经在支气管中分布少B.肾上腺素能卩受体功能低下C.三磷酸腺苷增 多D.环磷酸腺苷增多E.迷走神经兴奋52. 支气管哮喘应用拟肾上腺素类药物的目的 ,在于取得何种主要药理效应:()A.兴奋a受体B.兴奋P受体C.兴奋a、P受体D.兴奋P2受体E.兴奋pi、P2受 体53. 支气管哮喘病人PaCO2增高
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