4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 一、钾的概述姓名:钾potassium代号:K+原子量:39生理作用:维持细胞的正常代谢与酸碱平细胞膜的应激性和心肌的正常功能。正常成年男性的体内钾总量5055mmolkg,女性为4050mmolkg。体内98%的钾分布在细胞内,2%在细胞外,血钾仅占总量的0.3%。正常血钾浓度为3.55.5mmoML;细胞间液为3.05.0mmoL。成人每日需钾约34g钾(75100mmol)。肾脏是排钾的主要器官;肾有较好的排钠功能,但无有效的保钾能力;即使不摄入钾,每日仍排钾3050mmol,尿钾排出量受钾的摄入量、远端肾小管钠浇度、血浆醛固酮和皮质醇的调节。细胞内液的钾约为细胞外液的3050倍,这主要依赖于细胞膜上的钠泵排钠保钾,因此“钠泵“是维持细胞钾代谢平衡的重要因素。5二、钾缺乏和补钾量计算低钾血症是指血清钾3.5mmolL的一种病理生理状态。造成低钾血症的主要原因是体内总钾量丢失,称为钾缺乏症。临床上,体内总钾量不缺乏,也可冈稀释或转移到细胞内而导致血清钾降低;反之,虹然钾缺乏,但如血液浇缩,或钾从细胞内转移至细胞外,血钾浓度又可正常甚至增闻。一.纬钾性低钾血痞_._.小仁三.转移性低钾血疥国四三稀释性低钾血症|s排出的K+K+的动态平衡示意图一般情况下,血清钾水平可大致反映缺钾性低钾血症的钾缺乏程度(血清钾3.5mmolL表示钾丢失达总量的10%以一)面消砂表琛补钾量CmmoL翠(mmo|气化钾(轻度13.0-3.51008.0中度|2.5-3.0|恶心,吟吐,肌无力,|30024呆激怡,嗉睡,披郁重度|2.0-2.5|无力,心率不齐,麻|500人症,昱吸衰蝮,精神异常,肠楣阻一般每日补钾以不超过200mmol(15g氯化钾为宜。需要注意的是这些钾不是一天补足的,要分3-4天补足,所以临床上有补钾3,6,9的学说,指的是轻度缺钾一天额外补充氮化钾3g,中度缺钾一天额外补充氯化钾6g,重度缺钾一天额外补充氯化钾9g,如果病人不能吃还要记得加上每日生理补钾量即加上氯化钾6g,如果能吃,但吃的不够,酌情加生理量。补钾原则尽量口服,见尿补钾。