深部浸润型子宫内膜异位症的诊治国.上世纪初,子宫内膜深部浸润的概念首先被提出来,但直到上世纪90年代才有明确定义并沅用至今。定义:是指具有功能的子宫内膜生长到腹膜下,浸润深度5mm,并出现症状。狭义:是指发生在子宫直肠反折腹膜下,浸润深度5mm的深部浸润型子宫内膜异位。厂义:包括阴道直肠膀、直肠或者结肠壁、膀胱壁、输尿管、子宫骶骨韧带、直肠子宫陷凹,阴道穹隆处的深部浸润型子宫内膜异位。.图22-1孔宏内蕃异位定财发生部位病灶浸润深度5mm;包括位于骸韧带、直肠子宫陷凹、阴道穹窿、阴道直肠膀、肠管、膀胱和输尿管等深部浸润型内异症分型:I型:查筐黾锥型异位病灶,很少发生侵“T型:主要是造成肠道牵拉性的异位病灶“IT型:广言k壹二在阴道直肠膈尿部的球形异位、扁)国发病机制“经血逆流种植学说(主导理论)体腔上皮化淋巴和静脉免疥学说内显痊有家内弃疳的药-10借生学说播散学说级的亲风目前大多数学者都认为深部内异症是随妇女经期经血倒流,使子宫内膜腺上皮和间质细胞种植于盆腔复膜,有着不同特质的内膜细胞逆流至盆腔中,附种植于腹膜表面,在周围异常的激素水平、P,黏炎性因子和免疫机制的共同作用下,新生血管形成,病变向腹膜深部浸润生长,并刺激深部的纤维结缔组线或平滑肌组织增生共闭形成结节。国一临床表现内异症的临床症状具有多样性,最典型的临床症状是盆腔疼痛,包括痛经(继发性、进行性加重)。慢性盆腔痛(CPP)、深部性交痛、肛门坠痛。“月经异常(经量增多和经期延长)。不孕:40%一50%的患者合并不孕。宫骸韧带触痛性结节。“侵犯特殊器官的内异症常伴有其他症状。侵犯直肠:急后重,周期性直肠出)(便)、腹泻、便秘或肠痊桀、严重可出冬肠梗阻直肠指检:黏膜外肿块,触痛明显,黏膜光滑完整。国一泌尿道异位症可侵犯膀胱和输尿管全层疳状、多表现力与月经司朝有关旷汞路刺激症状如尿频、尿急、,输尿管义异症帐发丙隐覃多以输尿管扩张或肾积水就诊,甚至出规胺萎缩、胡功龛散失,如果双侧输尿管及胀受累,可有高血应猪状。国.