尾路感染尿路感染又称泌尿系感染,是由多种病原体八侵泌尿系统引起的尿路炎症。细菌是尿路感染中最多见的病原体(多指大肠杆菌),其他如病毒、支原体、霆菌及寄生出等也可以引起。上尿路感染(肾存肾炎、输尿管炜根据感染部位r下尿路感染膀胱粑、尿道类肉小管务能受损害【急性及组织解剖变化慢性有无尿路功能和|复杂性尿路感染结构异_常-非复杂性尿路感染好发于育龄期妇女,女性/男性为10:1与中医学的“热淋“、“劳淋“等相似,司当仪亿/余YJ川腾矿人|浩河余病因及发病机制、病因以肠道革兰阴性菌最常见,大肠杆菌约占80%,其次为副大肠杆茧、变形杆茧、产气杆菌、产碱杆艾、绿脓杆芊等;苹兰氏阳性杆萧属以葡萄球萧最多见,亦可见粪链球茧和肠球茵;偶见真茧、病毒感染。病因及发病机制2、易感因素尿路梗阻:各种原因引起的泌尿系道梗阻,如肾及输尿管结石、尿道狭窑、泽尿道肿瘙、前列腺肥大等均可引起尿液滢留,从而使细菌容易繁殖而发生感染。G)尿路损伤:导尿、尿路器械检查等造成的机械性损伤,同时易将细菌带人尿路。G)尿路畸形:胡发育不全,肉盂及输尿管葭袁等，均易使局部组织对细菌抵抗力升o病因及发病机制2、易感因素文性尿路解剖生理特点:女性尿道口与肛门捷近,屋道直而宽,且长度给男性短,尿道括约肌作用较骏,故细菌易沿尿道口上行至膀胱;且女性在月经期或发生妇科疾病(阴道炎、宫领粑等)时,阴道、尿道黏膜改变而利于致病菌侵入。G)机体捣抓力下降;全身性疾病,如糖屑病、高血压疲、慢性育脏疾病、慢性腹洲、长期服用腐上腺皮质激素等使机休报抗力下降,屋路感染的发病特较高。追传因素所致尿路黏膜局部抓尿路感染能力铁陪(如屑路上皮细胞菌毛受体的数目多),易发原路感染。病因及发病机制3、感染途径1.上行感染:绝大多数(二95%)是由细菌上行感染引起。2.血行感染:细菌从体内的感染灶侵入血流,达到肾脏引起感染。仅占所有尿感的不到3%。3.邻近器官感染:盆腔器官炎症,阗尾炎和结肠炎时,细菌可经过淋巴道感染肾脏。此种途径感染少见。病因及发病机制4、机体抗病能力(山当尿液通畅时,尿液可将大部分细菌冲走;(2)男性在排尿末排泄于后尿道的前列腺液有栋菌作用;(3)尿路黏膜可通过其分泱有机酸和Ig8G、IgA及否噬细胞的作用,起到朽菌效果;(4)尿液DH值低,含有高泥度尿素及有机酸,尿过于低张或高张,都不利于细菌生长。上述因素不利于细菌生长。病因及发病机制5、细菌致病力细菌进入膀胱后,是否发病,还与其致病力有关。细菌对尿路上皮细胞的吸附能力,决定了该菌引起尿路感染的致病力。如大肠杆萧,能引起疳状性尿路感染的仅是其少数萧株,如0、K和H血清型茵根,它们具有特殊的致病力