髋髋关节节置换术换术 后的健康宣教 骨科 主要内容 一 髋部解剖生理认识 二 对髋关节置换术的认知 三 髋关节置换术后防脱位护理 一 髋部解剖生理认识 n髋关节 n股骨头和髋臼构成 n球凹关节 杵臼关节 n主要功能 n负重 n运动 屈 伸 收 展 内旋 及外旋 n特点 n稳定 有力而灵活 6 髋关节后下方薄弱 当髋关节内收屈曲 时 股骨头位于薄弱 的关节囊后方 如受 暴力易发生后脱位 解剖特点 髋臼深 关节囊厚而坚韧 二 对髋关节置换术的认知 髋部骨折 6 股骨头坏死 正常 股骨头坏死 人工髋关节置换术人工髋关节置换术 人工髋关节置换术分类 股骨头置换术 u适应症 股骨颈骨折 股骨粗隆粉碎骨折 股骨头坏死 期 年龄 65岁 活动量较小 全身情况相对较差 但能耐受手术的患者 股骨头置换 股骨粗隆粉碎骨折 人工髋关节置换术分类 全髋关节置换术 u适应症 股骨颈骨折 股骨粗隆粉碎骨折 股骨头坏死 期 年龄 65岁 活动量较大 全身情况相对较好患者 股骨头坏死 全髋关节置换 髋关节置换术后脱位 三 髋关节置换术后防脱位护理 术前防脱位宣教 n时机 入院到术前 n目的 适应性训练 n内容 n体位指导 n训练引体向上运动 n肺部的功能锻炼 n训练床上排便 n指导下肢肌力锻炼 n关节活动训练 n辅助用具使用训练 拐杖 助行器 假体脱位 引起脱位的原因 同一髋关节既往有手术史 特别是全髋关节置换术 手术入路 手术技术错误 关节周围组织 肌肉萎缩 关节囊松弛 术后下肢放置在不稳定的体位 12 人工股骨头置换术并发症 术后并发症预防 1 手术后卧床期间使用梯形枕 保持外展中立位 预防假体脱位 如何协助患者离床活动 n下地时机 n评估植入物的位置及骨质情况 n评估患者整体情况 肌力 平衡情况 n下地方法 n将助行器放置于手术侧的腿旁 向床边移动身体 n将手术腿移至床下 防止手术髋外旋 n健侧腿顺势下床 摆正身体 双手扶助行器站立 离床或椅子时先放下患肢上床时 利用健肢先上 髋关节置换术后预防关节脱位指导 步行器 双侧拐杖 髋关节置换术后预防关节脱位指导 上楼梯时 健肢先上 然后是拐杖 最后是患 肢 下楼梯时 拐杖先下 然后是患肢 最后是健 肢 正确使用助行器 髋关节置换术后预防关节脱位指导 坐有扶手的椅上 膝盖要低于髋部入厕时必须使用加高坐凳 出院前宣教 家居准备 高床 高凳子 便器助行器 出院前宣教 家居准备 出院前宣教 日常生活指导 生活项项目方 法 沐浴 患者坐在浴板或浴椅上 双脚留在浴缸外 先放一脚进进 浴缸 坐稳稳后再放另一边边脚进进浴缸 使用长长柄浴刷或长长 柄海绵绵清洁洁足部 剪脚趾甲 可由家属帮忙或用特制的长长柄趾甲刀 上的士 宜在健侧侧上车车 患肢伸直 臀部先坐在车车上 手拉吊环环 健肢先移至车车里 患肢尽量保持伸直移进车进车 里 下的士 宜在健侧侧下车车 健肢先踩踩地 手拉吊环环 臀部离开车车座 患肢保持尽量伸直移出 上下楼梯 一侧髋侧髋 关节节手术术 上楼时时健侧侧下肢先上 下楼时时患侧侧下 肢先下 自己上下楼梯时时需用扶楼梯扶手 避免跌倒 开车车 约约3个月后可以开车车 开车时应垫车时应垫 高座椅 性生活 4 6周避免性生活 2个月后随访访无异常可恢复性生活 出院前宣教 n出现以下情况立即与医生联系 1 因活动或跌倒导致髋部受伤 2 假体脱位的征兆 3 患髋出现胀痛 肢体位置异常 肢体畸形或 髋关节异常疼痛 局部切口出现红肿热痛 出院前宣教 禁忌动作 n 屈髋超过90 时 股骨头与髋臼的接触面积变小 而手术后关节囊结构变弱 容易发生脱位 n 因此 手术后三个月内盘腿 交叉双腿 跷二郎 腿 弯腰拾物 弯腰拉被 弯腰穿裤袜 坐矮凳 或软沙发 坐矮马桶 蹲姿等屈髋超过90 的动 作应避免 侧卧两腿间未夹枕 屈身拉被子 椅子太低 无扶手 两腿交叉盘腿坐 下蹲 出院前宣教 禁忌动作 n6个月内避免患肢内收和内旋 站立时患 肢应尽量外展 出院前宣教 禁忌动作 术后两腿间夹厚枕头或外展垫 避免患肢内收 内旋 出院前宣教 出院前宣教 营养饮食 n进食含蛋白质 鱼 鸡蛋 肉类 有助组织修补 n维生素 生果 菜类 有助伤口愈合 n钙质 奶 奶酪类 有助骨质坚硬 戒烟酒 戒酸辣燥热食物 避免体重过度增加 加重对假体的负担 n定期检查 复诊 术后第1 2 3 6 12月复诊 n尽量减少每天上下楼梯的频率和层数 出院前宣教 出院宣教 体育活动的选择 完全康复后 散步 骑车 园艺 保龄球 乒乓球 游泳 跳舞 造成磨损 跳跃 快跑 滑冰 滑雪 网球 考题 n髋关节术后正确的肢体摆放体位是 此课件下载可自行编辑修改 供参考 感谢您的支持 我们努力做得更好