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全髋关节置换术后 健康教育 常州二院骨科 陈燕 概 述 全髋关节置换术,即用人工假体置换人体病损的髋关节。人体的髋关节骨性部分由髋臼和股骨近端组成,所以全髋置换术的假体分为髋臼假体和股骨假体两部分。 目前假体的固定方法包括骨水泥和生物学固定法,他们各有利弊,对康复护理而言,骨水平固定法相对下地较早,可较早负重,生物学固定法相对下地稍晚。 概 述 术后一般 1周左右可以下床, 2周左右可以回家康复。 概 述 目 标 使患者重建的髋关节最大程度的恢复其功能,使其能生活自理,重返社会。 康复健康教育作用及目的 通过减轻疼痛,使患者从压抑的精神状态释放出来,从而激发患者生活的热情; 防止手术后并发症的发生; 恢复患肢髋关节的活动度,促进整体康复 通过一系列的康复健康教育,使患者最大限度的恢复日常生活能力; 通过康复指导,使病人掌握保护关节的技巧,从而尽可能延长人工关节的是使用寿命。 作用及目的 康复的原则 个体化原则 全面训练原则 循序渐进原则 康复评定 Harris评分 术后的康复训练 术后第一周 康复重点:减轻患者症状,促进创口愈合,预防感染和血栓形成,防止肌肉萎缩,改善关节活动范围。 观察切口 加强上肢活动 维持患侧下肢于特殊的体位; 术后第二天,可取半卧位; 术后第二天可开始进行膝部按摩; 继续加强健侧下肢各关节主动活动和肌力练习; 术后第二天进行踝关节运动 踝关节运动 股四头肌肌力训练: a. 静力性收缩练习; b. 髋、膝关节助力运动; c. 伸膝训练; 康复训练的方法 伸膝训练 臀肌的训练; 髋外展肌群的训练; 生活能力训练:主要是练习床上转移; 单极、双极及部分全髋置换病人3天后可进行从卧位到坐位、坐位到站立位的转移训练及行走训练。 康复训练的方法 髋外展肌群的训练 臀肌的训练 术后的康复训练 术后第二周 康复重点:加强患侧下肢不负重的主动运动,改善关节活动,进一步提高肌力,增加床上自主活动能力。 康复训练的方法 在无痛范围内进行主动的患侧髋、膝屈伸训练,屈髋度一般不小于70度; 加强床边体位转换训练 a. 躺 半坐转换练习; b. 坐 站转换练习; 患 肢 床边站立训练; 助行器进行三点式步行训练; 康复训练的方法 术后第三周 康复重点:继续巩固和加强训练效果,提高日常生活能力,患肢逐渐负重练习,加强步态训练。 术后的康复训练 加强患肢肌力和关节活动度的训练; 加强步行训练; 改善和提高日常生活自理能力; 进行适当的环境改造。 康复训练的方法 术后第四周 3个月 康复重点:进一步改善和提高前 3周的疗效,逐渐改善患髋的活动范围,增加患髋的负重能力,使人工置换的髋关节逐渐接近正常水平,达到全面康复的目的。 术后的康复训练 进一步提高步行能力,矫正步态; 身体重心转移的训练; 进一步加强肌力、关节活动度以及日常生活能力的训练。 康复训练的方法 上 楼 下 楼 上下楼梯 上楼时,健肢 双拐 患肢,下楼时相反 出院健康教育 术后 6个月内禁止患侧髋关节内收、内旋, 3个月内向健侧卧位时需用枕头或海绵垫分隔双下肢; 屈髋不宜大于 90度,避免二郎腿两下肢交叉动作,髋后伸时外旋肢体和屈髋时内旋肢体; 不要弯腰屈髋拾东西; 减轻体重或控制体重的增加; 宜选用带扶手高度适宜的硬椅,不坐低软沙发,不做二郎腿动作,躯干勿前倾,一次连续坐位时间宜少于 45分钟; 出院健康教育 术后 1-2周内禁止患侧髋关节过早负重,术后第 3周可部分负重,3个月以后过渡到完全负重,为防止人工关节松动,应禁止剧烈活动、举重物、跳跃等动作; 尽量减少每天上下楼梯的频率及长距离行走。 出院健康教育 功能训练中以不引起患侧髋部疼痛或明显不适为宜,训练量应由小到大,循序渐进,避免过度疲劳; 功能训练的最佳时间是术后半年以内,但步态改善可延长到术后2年; 出院健康教育 按时来院复查,出院后如出现下列情况,应及时就诊: 患侧出现胀痛,肢体位置异常或感觉髋关节脱位;局部切口出现红、肿、热、痛。 出院健康教育 术 后 假 体 的 维 护 髋关节假体的种类 金属材料 陶瓷材料 有机高分子材料 假体的寿命 与假体的设计、材质 医生手术 病人自身因素有关 影响假体寿命的因素 磨损: 骨溶解: 外伤: 骨质疏松的防治 适量运动 阳光 食物 全髋关节置换术后日常生活 的健康教育 1)睡眠 2)坐 姿 3)坐站起 4)穿脱衣裤 a.穿内裤及长裤 b.穿袜 c.穿鞋 ( 5)从地上拾物 ( 6)洗澡 ( 7)如厕
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