1160 例溃疡性结肠炎中西医结合治疗效果分析【摘要】目的探讨中西医结合治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法将 160 例溃疡性结肠炎患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各80 例，对照组采用口服柳氮磺胺吡啶，治疗组在对照组治疗基础上加用中药汤剂，治疗 40 天后比较临床疗效。结果治疗组 80 例患者痊愈 51 例，好转 23 例，无效 6 例，总有效率 92.5；对照组 80例患者痊愈 38 例，好转 26 例，无效 16 例，总有效率 80，两组比较差异有显著性（P0.05） 。 两组溃疡性结肠炎患者治疗前腹痛、腹泻、黏液便、脓血便、肠鸣、腹胀等两组之间差异无显著性（P0.05） ，具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组常规口服柳氮磺胺嘧啶(SASP) ，1g/次，3 次/d，连服 3周。观察组在此基础上口服中药煎剂(柴胡 10g、陈皮 8g、白术312g、白芍 15g、黄连 6g、黄柏 10g、白头翁 25g、广木香 15g、薏米 20g、甘草 8g),1 剂/d，分 3 次服用，配合中药保留灌肠(蒲公英 25g、大黄 15g、三七 20g、乌梅 15g、苦参 25g 加水500ml，文火煎至 250ml，纱布过滤后，制成灌肠液。待 37左右进行灌肠)，保留 1h，每晚 1 次。两组均以 3 周为 1 个疗程，休息5d 后，进行第 2 个疗程。3 个疗程结束后，行电子结肠镜检查。1.3 疗效标准 根据文献2标准，临床症状消失，大便成形 (每天 1 次)，结肠镜检查示肠粘膜正常者为治愈;症状基本消失，大便成形(每天 23 次)，结肠镜检查示肠粘膜溃疡及炎症明显好转者为显效;症状减轻，结肠镜检查示溃疡缩小及炎症减轻者为有效；症状无变化，结肠镜检查示肠粘膜无变化或加重者为无效。治愈、显效加有效为总有效。 1.4 统计学方法临床疗效比较采用 2检验。 2 治疗结果 临床疗效比较治疗组有效率 92,5%，对照组有效率 80%，两组患者治疗后疗效比较，治疗组总有效率明显高于对照组（P0.05） 。3 讨论 3.1 中药治疗作用机制 观察组总有效率为 92.5%，与对照组比较，P0.05 ，差异有显著性意义，提示中西医结合治疗溃疡性结肠炎疗效明显优于单纯西药治疗。口服煎剂中白术、薏米健脾燥湿、黄柏清热燥湿，白头翁4清利肠道湿热，陈皮燥湿行气，广木香行气导泻，配伍白芍以缓急止痛，紫胡疏肝解郁行气，甘草清热解毒，调和诸药，为使药。上方共奏健脾祛湿，行气止痛之功效。而中药灌肠液中的苦参含有的氧化苦参碱是一种低毒、有效免疫抑制剂，配合蒲公英有广谱抗菌作用3；三七有化瘀止痛、祛腐生肌的作用，且具有止血而不留瘀的特点。中西医结合，并配合中药保留灌肠可使药物直接作用于病灶, 更有利于达到消炎、止血、保护肠粘膜、促进病变粘膜的修复，继而促进溃疡的愈合。 故笔者根据慢性溃疡性结肠炎脾虚为主的病理表现，选用具有温中补气、和里缓急的口服中药煎剂，以饴糖益脾气并养脾阴、温中焦，可缓肝急。结合溃疡性结肠炎临床表现及可能发生的变化和兼症加减运用，可取得更满意的疗效。柳氮磺胺吡啶经肠菌分解为 5-氨基水杨酸与磺胺嘧啶，5-氨基水杨酸在结肠内与肠上皮接触而发挥作用，抑制前列腺素合成，消除氧自由基、抗炎、抑制免疫反应，从而使病人腹痛、腹泻缓解。本研究显示，综合组无论在临床疗效还是在对溃疡性结肠炎疾病活动指数的影响上，均有明显优势。说明中西医结合治疗溃疡性结肠炎可取长补短，协同作用，达到标本兼顾，充分发挥二者的优势。 参考文献 1李定国,刘玉兰 ,刘海林.全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会记要J.中华消化杂志 ,1993,13(6):354. 2陈治水,危北海 ,慢性非特异性溃疡性结肠炎中西医结合诊断、5辨证和疗效标准(试行方案)J. 中国中西医结合杂志,1994,14(4):239. 3熊芬霞,乔立新 .愈疡液保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效观察J.护理学杂志 ,2001,16(12):737.