超声引导导下竖竖脊肌平面阻 滞 的临临床应应用 首都医科大学附属北京朝阳医院 麻醉科 马丹 旭 2017 8 12 内容 一 筋膜和筋膜平面阻滞概况 二 竖竖脊肌平面阻滞在胸科手术术的应应 用 三 竖竖脊肌平面阻滞在腹部手术术的 应应用 四 竖竖脊肌平面阻滞在脊柱手术术 的应应用 筋膜平面阻滞 Fascial plane blocks PECS block Quadratus lumborum block Serratus plane block Transversus abdominis plane block The erector spinae plane block plane and simple El Boghdadly K Pawa A Anaesthesia 2017 Apr 72 4 434 438 诡异的筋膜 麻醉 为筋膜平面阻滞提供空间 疼痛 人 体生物力学调控 胸腰筋膜 麻醉 腰方肌阻 滞 竖竖脊肌平面阻 滞 胸腰筋膜平面阻滞 疼痛 调节腰臀部 和脊柱相关软组织张 力 肌筋膜炎 急性腰肌扭伤 神经病理性疼 痛 超声引导导下竖竖脊肌平面阻滞在胸科手术术 的 临临床应应用 超声引导下竖脊肌平面阻滞 Forero M Adhikary SD Lopez H et al The Erector Spinae Plane Block A Novel Analgesic Technique in Thoracic Neuropathic Pain Reg Anesth Pain Med 2016 41 5 621 627 T5横突竖脊肌平面阻滞范围 T5横突竖脊肌平面 阻滞范围 验证竖验证竖 脊肌平面阻滞的有效性和安全性 随机对对照研 究 持续竖脊肌平面阻 滞 首次剂剂量 25ml 0 5 罗哌罗哌 卡因 镇镇痛泵泵 8ml h 0 2 罗哌罗哌 卡因 bolus 5ml 锁锁定60min 超声引导导下竖竖脊肌平面阻滞在腹部手术术 的 临临床应应用 双侧侧T7竖竖脊肌平 面 阻滞用于腹壁 疝手 术镇术镇 痛 双侧侧T7竖竖脊肌平 面 阻滞用于减肥 手术术 镇镇痛 双侧侧T8持续竖续竖 脊 肌 平面阻滞用于 膀胱 前列腺切除 术术 术后第1天术后第2天术后第4天 每侧首次剂量 3ml 2 利多卡因 10ml 0 25 布比卡因 置管 镇痛 泵 6ml h 0 1 布比卡因 手术结束前10ml 0 25 布比卡因 竖脊肌平面阻滞原理 Boezaart A P Atlas of Peripheral Nerve blocks and Anatomy for Orthopaedic Anesthesia 2008 Forero M Adhikary SD Lopez H et al The Erector Spinae Plane Block A Novel Analgesic Technique in Thoracic Neuropathic Pain Reg Anesth Pain Med 2016 41 5 621 627 竖脊肌平面阻滞解剖示意图 Chin KJ Malhas L Perlas A The Erector Spinae Plane Block Provides Visceral Abdominal Analgesia in Bariatric Surgery A Report of 3 Cases Reg Anesth Pain Med 2017 竖脊肌平面阻滞与后椎板阻滞 1 Pfeiffer G1 Oppitz N Sch ne S et al Analgesia of the axilla using a paravertebral catheter in the lamina technique Anaesthesist 2006 Apr 55 4 423 7 2 J ttner T1 Werdehausen R Hermanns H et al The paravertebral lamina technique a new regional anesthesia approach for breast surgery J Clin Anesth 2011 Sep 23 6 443 50 超声引导导下竖竖脊肌平面阻滞在脊柱手术术 的 临临床应应用 Correspondence Clinical experiences of ultrasound guided erector spinae plane block for thoracic vertebra surgery Contents lists available at ScienceDirect ournal of Clinical Anesthesia b anzh tnt rna RhomBoid UI QF FfHJSEl9 总 结 胸腰筋膜在麻醉 疼痛领域有广阔的研究空 间 竖脊肌平面阻滞优优点 简简便 横突 肌肉间隙图像容易 识别 安全 无气胸 硬膜外血肿 脊髓损伤的风险 受凝血 功 能要求较小 单侧阻滞 对循环和呼吸功能影响小 有效 镇痛效果 Thank you