拔 罐 疗 法,山东中医药大学附属医院牟善芳 主任护师,2,教 学 内 容,第一节 罐法概述第二节 拔罐法,3,教 学 目 标,1. 了解罐具种类及拔罐疗法的分类。2. 掌握拔火罐法。3. 熟悉负压吸罐法和平衡火罐法。,罐法概述,5,拔罐疗法古称“角法”；晋代医家葛洪的肘后备急方记载用牛角制罐拔脓治疗外科疮疡脓肿； 古今录验方中也有以角法治疗蝎螫的记载；瑞竹堂经验方中记载了“竹筒吸毒法”；外科正宗中记载了“煮竹筒法”；清代名医赵学敏在本草纲目拾遗中，对火罐的出处、形态、适应病证、操作方法及其优点等作了详细介绍。,一、拔罐疗法的源流,【古代】,6,新中国成立后，拔罐疗法不仅从民间转入正规医院，还在罐具种类、操作方法等方面不断创新，应用范围也进一步扩大。近年来通过广泛的学术交流，拔罐疗法向国外传播应用，并依托其特殊优势，成为了世界医学的一个重要组成部分。,一、拔罐疗法的源流,【现代】,7,拔罐疗法遵循中医理论，在阴阳五行、脏腑经络等学说的指导下，用罐具通过吸拔病变部位或特定经络、穴位，将充斥于体表的病灶及经络、穴位乃至深层组织器官内的风寒、瘀血、热毒、脓血等排出体外，使邪出正复，气血疏畅。西医理论对拔罐疗法的研究 现代西医研究认为，拔罐疗法具有机械刺激、温热效应、解毒和生物作用。,二、拔罐疗法的作用原理,中医理论对拔罐疗法的认识,二、拔罐疗法的作用原理,8,9,10,11,12,常用的罐具A.竹罐； B.陶罐； C.玻璃罐,三、罐具的种类,（一）传统罐具,13,按排气方法分为抽气罐和挤压排气罐；按罐具材料分为塑料罐、橡胶罐、有机玻璃罐；按罐具型号大小及用途分为微罐、肢罐、整体罐；按配用治疗仪器分为电热罐、红外线罐、激光罐、刺血罐、灸罐、磁疗罐、离子透入罐等；按起罐方式分为手动罐和自动罐；民间常以罐头瓶、茶杯、酒杯、广口瓶、小碗、药瓶等作为代用罐进行拔罐治疗。,三、罐具的种类,（二）现代罐具,抽气罐,14,按排气方法分为火罐、水罐、抽气罐和挤压罐。按拔罐的形式分为单罐、多罐、闪罐、留罐和走罐。按综合治疗分为药罐、针罐、刺络（刺血）罐和水罐。,四、拔罐疗法的分类,针 罐,走 罐,拔罐法,16,一、拔火罐法,（一）目的,拔罐法是用罐具通过吸拔病变部位或特定经络、穴位，将充斥于体表的病灶及经络、穴位、乃至深层组织器官内的风寒、瘀血、热毒、脓血等，经过在皮肤上的吸拔，排出体外，使邪出正复，经络气血疏畅，从而达到治疗目的。,17,一、拔火罐法,（二）适应证与禁忌证,适应证：外感风寒之头痛，关节疼痛，腰背酸痛，咳嗽气喘，脘腹胀满，腹痛泄泻，疮疡将溃或已溃脓毒不泄的外科疾患以及蛇伤急救排毒等。禁忌证：高热抽搐，凝血机制障碍患者，皮肤过敏、溃疡破溃处、水肿、肿瘤和大血管处，孕妇的腹部及腰骶部等均不宜拔罐。,18,一、拔火罐法,（三）操作前准备,患者准备：患者信息、操作事宜、皮肤、体位、二便用物准备：罐具、止血钳、酒精棉球、火柴、小口瓶环境准备：室温适宜、隐私保护。操作者准备：仪表整齐、洗手、戴口罩。,19,一、拔火罐法,（四）操作步骤,20,罐具的吸附方法,21,一、拔火罐法,（五）注意事项,1.护士的注意事项病室温度适宜，防风保暖取合理、舒适的体位，选择肌肉较丰厚、富有弹性的部位拔罐，骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐拔罐动作稳、准、快，避免灼伤皮肤起罐时切勿强拉或扭转，以免损伤皮肤密切观察局部皮肤反应和全身情况，注意有无晕罐先兆,22,一、拔火罐法,（五）注意事项,2.患者的注意事项充分暴露拔罐部位，注意保暖拔罐过程中尽量避免变换体位，以免罐具脱落损坏正常认识的拔罐反应，如有特殊不适应及时向护士说明。,23,一、拔火罐法,（六）不良反应及处理,1.局部不适、晕罐局部发热、发紧、发酸、疼痛较明显时，应取下重拔；有晕罐先兆时，应及时起罐，协助患者平卧，轻者饮温开水，静卧片刻即可恢复，重者应立即做相应的处理。2.烫伤如局部出现小水泡，可不必处理，待自行吸收；如水泡较大，应消毒局部皮肤后，用无菌注射器吸出液体，覆盖无菌敷料。,24,二、负压吸罐法,负压吸罐法(Suction Cupping)是指通过挤压橡皮球排出罐内空气，使罐内形成负压的拔罐方法。 选定穴位后将玻璃罩口按扣在局部皮肤上，连续捏橡皮球数次，吸牢后留置2030min，从玻璃罩外观察皮肤呈现稍微红肿或有细小出血点，若无其他变化和不适，可以增加负压继续留置10min左右起罐。,25,三、平衡火罐法,平衡火罐法(Balance Cupping Tool)是以中医的基本理论为基础，在传统罐法的基础上配合热疗、推拿的滚法与擦法（闪罐后利用热罐进行滚罐与走罐）等多种物理刺激达到温经通络、驱邪外达的疗效，从而激发人体阳气，调和脏腑，平衡阴阳。,26,三、平衡火罐法,取中为主：躯体为主，四肢为辅。胸、腹、盆腔的器官的治疗，以背、腰、骶为主；前病以取后背为主。根据疾病的发病阶段取位：急性病或慢性病急发常取健侧，反之，慢性病或急性病的恢复期宜取患侧。,（一）取位原则,27,三、平衡火罐法,顺时针为补，逆时针为泻：如摩罐时的方向。顺经络为补，逆经络或垂直为泻。清还为补，重疾为泻。,（二）补泄原则,28,三、平衡火罐法,（三）常用手法,四、常见疾病拔罐处方,【主穴】大椎、背部两侧膀胱经穴【操作方法】1.走罐：背部走罐处涂万花油，来回走罐以皮肤呈紫红色为度，最后将罐留在大椎上10分钟。2.排罐法：背部两侧膀胱经穴留罐10分钟，每日1次。【配穴】1.腹胀便溏：加用天枢，采用留罐法。2.咳嗽喉痛：加用天突、少商，天突穴采用留罐法，少商穴点刺出血即可。,29,感 冒,腹 痛,【主穴】天枢、中脘、脾俞、足三里。【操作方法】留罐法：上述四穴拔罐后留罐10分钟，每日1次。【配穴】1.便秘：加用上巨虚、支沟，采用留罐法。2.泄泻：加用阴陵泉、合谷，采用留罐法。【注意】对剧烈腹痛患者要注意鉴别，特别是伴有面色苍白、冷汗淋漓、四肢发凉症状者，要考虑有胃穿孔、腹膜炎、宫外孕等急症的可能，应立即送医院诊疗。,30,偏瘫（脑中风后遗症）,【主穴】1.上肢偏瘫：合谷、外关、曲池、手三里、肩腧、臂臑。2.下肢偏瘫：环跳、风市、阳陵泉、血海、承山、足三里、三阴交。【操作方法】留罐法：上述各穴拔罐后留罐10分钟，每日1次。【配穴】1.足内翻：加用申脉，采用留罐法。2.足外翻：加用照海，采用留罐法。3.口眼歪斜：加用颧髎、下关、大迎、颊车、地仓，采用闪罐法。4.大便秘结：加用天枢、支沟、丰隆，采用留罐法。,31,失 眠,【主穴】神门、内关、心俞、三阴交。【操作方法】留罐法：上述四穴拔罐后留罐10分钟，每日1次。,32,落 枕,【主穴】风池、大椎、风门、曲池、外关、 阿是穴。【操作方法】 留罐法：上述四穴拔罐后留罐10分钟，每日1次。【注】配合按摩可立竿见影。,33,腰椎间盘突出症,【主穴】膈俞、肾俞、大肠俞、腰阳关。【操作方法】 留罐法： 上述四穴拔罐后留罐10分钟，每日1次。【配穴】 下肢麻木疼痛：加用环跳、承山、阳陵泉，采用留罐法。【注意】治疗期间应睡硬板床，并注意腰背部防寒保暖。,34,痛 经,【主穴】血海、膈俞、肝俞、三阴交、肾俞。【操作方法】留罐法：上述五穴拔罐后留罐10分钟，每日1次。【配穴】1.小腹冷痛：加用关元、气海，采用灸罐法，用艾条行温和灸10分钟，拔罐后再留。2.神疲乏力：加用脾俞、足三里，采用灸罐法，用艾条行温和灸10分钟，拔罐后再留。【注意】拔罐治疗痛经效果较好，但疗程较长，一般要连续治疗2-3个月经周期。,35,痤 疮,【主穴】大椎、曲池、血海、肺俞、内庭、鱼际。【操作方法】 留罐法：上述六穴拔罐后留罐10分钟，每日1次。【配穴】 大便秘结：加用天枢、支沟，采用留罐法,36,37,小 儿 腹 泻,【主穴】天枢、中脘、神阙、脾俞、上巨虚。【操作方法】留罐法：上述五穴拔罐后留罐10分钟，每日1次。【配穴】恶寒发热：加用外关、大椎，采用留罐法。【注意】1.虚弱患儿注意施灸部位保暖、避风寒，预防感冒。2、小儿气血虚弱，属热证者施灸不可过久，否则反而对病情不利。3、患儿腹泻属热证者，需注意施灸手法，以泻法为主。,Thank You !,