原发性肝癌的 MR诊断 1 原发性肝癌的 MR诊断 病因 原发性肝癌的病因 和发病原理尚未确 定 目前认为与肝 硬变 病毒性肝炎 黄曲霉素等化学致 癌物质及水土因素 有关 2 原发性肝癌的 MR诊断 病理分类 肝细胞型 胆管细 胞型 混合型 前两者同 时存在 我国多为肝细胞 型 占91 5 3 原发性肝癌的 MR诊断 病理分型 巨块型 肿块直径大于或等 于5cm 最多见 结节型 每个癌结节均 小于5cm 弥漫型 小于1cm的结节弥漫 于全肝 小于3cm的单发结节或2个结节 之和小于3cm者为小肝癌 4 原发性肝癌的 MR诊断 临床表现 男性多见 好发于 30 50岁 早期一般无症状 如不及时治疗 多于半年内 死亡 肝区疼痛 食欲不振 乏力 消瘦 腹胀 肝肿大 为其主要临床表现 5 原发性肝癌的 MR诊断 并发症 主要有肝性昏迷 上消化道出血 癌肿 破裂出血及继发感染 6 原发性肝癌的 MR诊断 肝脏解剖 传统分法 肝左叶 肝右叶 方 叶 尾状叶 目前临床常用Couinaud分段法 两半肝 五叶 八段 7 8 9 10 11 12 13 14 原发性肝癌的 MR诊断 诊断方法 定性诊断 1 甲胎蛋白 AFP 测定 对原发性肝癌有相对专一性 AFP持 续大于500 除外其他病变应考虑肝细胞 癌 2 血液酶学及肿瘤标记物检查 由于缺乏特异性 仅作为辅助诊断 3 活检定性 B超 CT MR引导下均可 15 原发性肝癌的 MR诊断 诊断方法 定位诊断 1 超声 2 CT 3 DSA 4 MR 16 原发性肝癌的 MR诊断 肝脏的生理 肝脏血运丰富 每分钟由 肝动脉和门静脉供血约1 5L 其中肝动脉 占30 门静脉占70 肝癌主要由肝 动脉供血 17 原发性肝癌的 MR诊断 MR表现 肝癌在T1WI为稍低信号 T2WI为稍高信号 脂肪压缩像为略高信 号 大于5cm的肿块形态多不规则 80 信号不均匀 T1WI肿瘤中心可有稍高信 号或更低信号 前者表示肿瘤中心有出 血或脂肪变性 后者为肿瘤液化坏死 T2WI均为稍高信号 18 原发性肝癌的 MR诊断 MR表现 较小的病灶多为圆形 边缘不 清晰 信号较均匀 肿瘤可出现假包膜 征 表现为环绕肿瘤周围的的低信号圈 厚度约0 5 3mm 病理证实为肿瘤周 围的纤维组织和被压缩的肝细胞构成 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 原发性肝癌的 MR诊断 常见肝肿瘤的鉴别 信号 形态 边缘 假包膜 靶征 光环 瘤栓 T1WI T2WI 肝 癌 稍低 稍高 不整 模糊 有 可有 无 有 转移瘤 稍低 稍高 圆形 规整 无 有 有 无 血管瘤 稍低 极高 圆形 规整 无 无 无 无 囊 肿 稍低 高 圆形 锐利 无 无 无 无 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 谢 谢 86 此课件下载可自行编辑修改 供参考 感谢您的支持 我们努力做得更好