1一位高二女生早恋问题的咨询案例分析邢台县浆水中学 郝永渠内容摘要：求助者赵某，高二女生，由于早恋所引起的一些心理冲突，导致注意力分散，情绪低落，失眠，多梦，焦虑等症状。咨询师仔细了解了心理问题引发的原因、存在的时间及对各方面的影响程度，根据正常与异常心理活动的三原则诊断为一般心理问题。在咨询过程中，咨询师发现求助者有过分概括化及不合理信念，经与求助者协商同意，使用合理情绪疗法，引导其树立正确观念。同时，布置家庭作业来加强和巩固咨询成果，引导求助者将咨询中获得的方法运用到实际生活中，取得了比较理想的心理救助效果。关键词：一般心理问题 合理情绪疗法一、一般资料求助者赵某 ，女，17 岁，高中二年级学生，相貌端庄，体态正常，无严重疾病史，父亲多年承包路桥工程，母亲为家庭妇女，家庭条件优越，从小娇生惯养，父母亲没有重大疾病史和心理障碍。求助者属收养子女，自小生活在山区农村，在某县域重点中学读高中，学习成绩优秀，平时吃住在学校，一个月回家一次，很少与父母交流。近段时间，父母发现她学习不专心，了解到女儿早恋，责令她与男生断绝来往。求助者当面接受，暗地里仍然藕断丝连。期中考试，求助者成绩在班级后退二十多名，母亲气愤之极，严厉训斥。求助者与父母大吵一顿后离家出走。经了解发现，求助者发现自己的爱慕对象和另一个女孩子交往密切，认为他移情别恋，嫉恨气愤，男生解释说那个女孩的母亲是他妈妈的同事，被委托照看，因此接触多一些，没有别的意思。她不知道男生的话是否可信，认为既然和自己好，就不能再与其他女孩子来往，陷入矛盾和痛苦之中，想放弃却难以割舍，情感不能自控，不知到底该怎么办才好。二、主诉与个人陈述主诉：烦躁，焦虑，失眠，不愿与人接触，注意力分散。个人陈述：我与那个男生升入高中就在一个班级，彼此爱慕已经有好长一段时间，一直瞒着父母。不知道他们从哪里听说了，第一次对我那么生气，说早恋会断送学业，要求我立即与那个男生断绝关系，今后不准有任何交往。我也感到父母的话是对我好，但内心总是无法放下，不能控制自己，后来又发现他和别的女孩走得很近，内心更加苦恼，他既然和我好2就不应该再与别的女孩交往，想分手又难以割舍，感到非常困惑和矛盾。近一个月来，我总是烦躁不安，睡不好觉，也不想吃东西，不愿和父母同学说话，虽然能正常上课，但心猿意马，成绩迅速下降。与父母吵闹并任性出走也许是我做得不对，但父母也应该尊重我的感情。三、观察和他人反映老师反映：赵某曾经是一个非常优秀的学生，入学时是班级前三名，作文写得非常好，与老师和同学们也都处得来。最近一段，心神不宁，对什么也不热心，作业丢三落四，学习成绩退步很大。曾经找她谈话，没有问出什么结果。同学反映她经常唉声叹气，焦躁不安，变得不愿与人说话，与大家的关系明显不如从前。咨询师观察：求助者衣着整洁，讲话吐字清楚，情绪略显低落，自知力完整，有明确的求助要求。四、评估与诊断1、评估：通过材料分析，该求助者智力正常，因早恋而引起烦躁焦虑、情绪低落，导致精力分散，无心学习，成绩下降，但其它方面心理比较正常，情绪内容未出现泛化，病程两个月以下。2、诊断：该求助者属于一般心理问题。3、诊断依据：（1）由早恋引发心理矛盾和人际关系现实因素引发情绪反应，反应强度可以理解；（2）病程为两个月以下；（3）没有严重影响社会功能；（4）情绪反应内容没有泛化。4、心理测验：（1）EPQ：E30；P40；N65；L30；显示求助者为内向不稳定特征。（2）SAS：标准 60 分，为中度焦虑。5、鉴别诊断：（1）与精神病相鉴别：根据正常与异常的三原则，求助者知、情、意协调一致，个性稳定，主客观世界一致，有自知力，无幻觉、妄想等精神病症状，可以排除精神病。（2）与神经症相鉴别：求助者心理问题源于早恋，由现实刺激引发，与其处境相符，没有变态的内心冲突，可以排除神经症。3（3）与严重心理问题相鉴别：求助者的心理问题仅局限在早恋和学习上，没有泛化，出现明显症状不足两个月，可以排除严重心理问题。6、病因分析：（1）人口学因素：女孩子 17 岁，属于青春期；（2）社会性因素：很少与家长沟通，又不愿与老师同学交流，社会支持缺乏；（3）心理因素：存在不合理认知，如“既然和我好就不应该再与别的女孩交往”，埋怨父母不尊重自己的感情等，个性特征偏内向。五、咨询目标的制定根据以上的评估与诊断，与救助者协商确定一下咨询目标：1、近期目标：（1）改善不合理认知，缓解情绪；（2）提高学习兴趣，改善人际关系。2、最终目标：解除心理问题，促进心理健康发展。六、咨询方案的制定（一）主要咨询方法与适应原理：合理情绪疗法合理情绪疗法也叫 ABC 认知疗法，它的理论依据是美国心理学家埃利斯创建的 ABC 理论，埃利斯认为：人的情绪（C）不是由某一诱发性事件(A）的本身所引起，而是由经历了这一事件的人对这一事件的解释和评价(B)所引起的。同样的事不同的人会有不同的看法，所产生的行为结果也不同。如果用以偏概全的思维方式绝对化地去看待和处理生活中的各类事物就会产生各种各样的困扰，因此，要改变不良的情绪和思维，就必须改变对现实世界的认识、态度和看法，客观地面对生活中的问题，促进身心的全面发展。赵某的心理问题源于不合理的信念：“和我好就不应该再与别的女孩交往”“父母不尊重自己的感情”。这是一种绝对化的信念，属一般心理问题，说明她心理未能得到健康地发展，存在认知上的错误，导致自己陷入情感的困惑难以解脱。（二）咨询过程中双方的责任、权利和义务：1、求助者的责任和义务：责任：（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；（2）主动与咨询师共同探索解决问题的方法和途径；（3）完成双方商定的作业。4权利：（1）有权了解咨询师的受训背景和执业资质；（2）有权了解咨询的具体方法、过程和原理；（3）有权选择或更换合适的咨询师；（4）有权提出转介或中止咨询；（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。义务：（1）遵守咨询机构的相关规定；（2）遵守和执行商定好的咨询方案；（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知。2、咨询师的责任、权利和义务：责任：（1）遵守职业道德，遵守国家有关法律法规；（2）帮助求助者解决心理问题；（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。权利：（1）有权了解与求助者心理问题有关的个人资料；（2）有权选择合适的求助者；（3）本着对求助者负责的态度，有权提出转介或中止咨询。义务：（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；（2）遵守咨询机构的有关规定；（3）遵守和执行商定好的咨询方案；（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知。（三）咨询时间与收费咨询时间：每周一次，每次 60 分钟（不包含测验时间）。咨询收费：免费（学校心理咨询义务为师生服务）。七、咨询过程咨询大致断评估分诊与咨询关系确立、心理咨询与帮助、咨询巩固与结束三个阶段。1、心理评估和诊断阶段第一次咨询 目的：（1）收集资料，建立良好的信任关系；（2）了解求助者心理状况，确定主要心理问题；（3）为求助者讲解合理情绪疗法理论，并求得其认同。方法：会谈法、心理测验、合理情绪疗法。过程：（1）请求助者填写登记表；介绍咨询中的有关事项与规则，说明双方的责任义务和权利；（2）确定谈话的方向，收集求助者资料；（3）探寻求助者主要心理问题及改变意愿；5（4）对求助者的问题进行初步分析，介绍合理情绪疗法。布置家庭作业：（1）引导求助者思考：最需要解决的问题是什么？引起不良情绪的主要原因在哪些方面？（2）建议求助者主动与父母沟通，与老师、同学交流，尝试通过交流改善关系。（3）写心理日记，真实记录每天的心情状况。2、心理咨询与帮助阶段第二次咨询目的：（1）加深咨询师与求助者的情感；（2）初步分析问题的原因。方法：会谈法。针对求助者不合理的情绪和行为，与其协商使用认知领悟疗法和合理情绪疗法，对所用疗法的原理和作用进行必要的介绍，解除求助者的心理顾虑。求助者对自己心理状况的看法与咨询师之间有这样一段对话：咨询师：你满意自己目前的状况吗？赵：不满意，我非常希望能恢复到从前轻松愉快的心态。咨询师：那么，你怎么看待你现在的情况？赵：心情心情烦躁，睡不好觉，无心学习，想想都感到害怕。咨询师：你觉得你最大的弱点是什么？赵：感情脆弱，经受不起挫折。咨询师：你认为导致你成绩下降的主要原因是什么？赵：大概是情感上的困惑让我迷失了方向。咨询师：你说情感上的困惑影响了学习，你能概括一下么？赵：主要是跟父母无法沟通，他们除了关心考试成绩，其它什么都不关心，考试不好就知道训我，很少顾及我的感受。咨询师：你与班上同学的关系怎么样，有没有较好的朋友？赵：有几个同学过去经常在一起，现在都没什么可说的了。咨询师：如果是这样，说明成绩下降只是个表面现象，其中还有更复杂的原因。6赵：是的。如果没有情感上的困扰，我是能够取得好成绩的。咨询师：你渴望得到爱，尤其渴望来自异性方面的爱。由于情感上的需求得不到满足，你的情绪总是处于一种不稳定状态，影响你不能集中精力学习。是这样吗？赵：也许是这样吧。咨询师：你认为那位男生是否真正了解你的心情？赵：不太清楚。咨询师：你说和父母亲没法沟通，能具体说说吗？赵：发现我的早恋后，我妈说的话很难听，说小小年纪就找对象，骂我“丢人”“不要脸”。咨询师：“你有没有试着跟父母交流，让他们能够理解你的情感？赵：没有。我感到很委屈，没想到连自己的父母都这样看我，还不知道同学们怎样看我呢。我难过地大哭一场，从此见到别人在一起说话就觉得他们是在议论我，连同学也怕得见了。咨询师：这么说来，正是由于他们对你的偏见和不理解，造成了你与父母之间难以沟通，也不愿意与同学交往？赵：应该是这样的。咨询师：看来，父母又不理解你，你感到很失落，所以希望有一个关心你、理解你的朋友，越发对那个男同学产生了依赖心理，是这样吗？赵：是的。跟他在一起我感到很愉快。咨询师：你有没有想过，即使你们现在处得很好，可来日方长，将来这份感情也许会发生变化，毕竟你们年龄还小，感情上的事来得太早了一些。未来的事情有许多不确定性，如果他变心了你作何打算？赵：我很难接受。我喜欢他，把全部的情感都给了他，他也必须象我对他一样对待我。我真的不想和他分手，如果真有那么一天他离开了我，我真不知道该如何面对。咨询师：有一个关于人际交往的黄金规则，就是希望象别人对待你一样来对待别人。你把这个规则用反了，你如何对待别人，要求别人也应该如何对待你。这是对他人的一种不理性的信念，是一种绝对化的要求，因为一个人只能决定自己对别人做什么，而无法奢求别人必须为自己做什么。如果总是这样想，你会越想越生气。”赵：噢，您说的好象有些道理。7通过初步分析，引导求助者找出了出现心理行为问题的真正原因。布置家庭作业：（1）列举一些从小受到父母关爱的事例；（2）想一想为什么过去能和同学们友好相处；（3） 每天运动一个小时，尝试放松心态。第三次咨询 目的；（1）学会合理评价；（2）提高自控能力。方法：会谈法，合理情绪疗法。过程：（1）反馈咨询作业：通过回忆认识到父母还是关爱自己的。（2）运用与不合理信念辩论等咨询技术，帮助求助者分析认识上的的偏差，使求助者认识到是自己用固定的思维方式来看待和解决与异性的情感问题，把爱情绝对化了。引导求助者修正原有的错误认知和非理性观念，逐步确立正确认知和合理的信念，从而使症状得以消除。对此求助者有较大的领悟。布置家庭作业（1）尝试与父母深入交流一次，并处理好关系；（2）继续练习放松。第四次咨询目的：（1) 巩固咨询效果；（2) 强化正确的认知观念；（3) 增强自信心。方法：会谈法、合理情绪疗法。过程：（1）反馈作业；（2）帮助求助者进一步摆脱原有不合理信念和思维模式的束缚，进一步确立正确的认知观念并使之得以强化；（3）加强求助者的体验感受，提高求助者控制情绪的能力；（4）帮助求助者在认知方式、思维过程以及情绪和行为表现等方面重新建立起正确的观念。下面，是求助者和咨询师之间的一段对话：咨询师：你和父母沟通得怎么样？关