L L 岩藻糖苷酶 岩藻糖苷酶 AFUAFU 临床意义临床意义 1 AFU是一种酸性水解酶 广泛分布于人体内的 各种组织 细胞及体液中 在肝 脑 肾 胰 胎盘组织 细胞培养液中的成纤维细胞 白 细胞以及血清 尿液 唾液 泪液和垂体液中 均含此酶 AFU主要参与含岩藻糖基的各种糖 脂 糖蛋白 粘多糖等大分子物质的分解代谢 2 标本 血清 尿液 唾液 泪液等标本 均可 标本应澄清 4 保存3天 20 保存3个月 避免反复冻融 溶血 黄疸 高血脂 污染标本严重影响结 果 3 AFU的正常值为 10 35U L 4 临床意义 AFU在诊断肝细胞癌中敏感性好 阳性 率高 优于AFP 对AFP阴性病例及小细 胞肝癌的诊断价值极大 经众多研究所 证实 AFU是早期原发性肝癌诊断的有 用指标 5 1 肝癌 原发性肝癌患者血清中AFU活性不仅显著高于正常对照 而且 也显著高于转移性肝癌 胆管细胞 恶性间皮瘤 恶性血管内 皮细胞瘤 肝硬化 先天性肝囊肿和其它良性肝占位性病变 对原发性肝癌诊断有较高的敏感性和特异性 血清中AFU活性 和阳性率与肝癌直径大小无明显相关性 小肝癌组血清AFU阳 性率70 8 显著高于AFP 37 5 AFP阴性和AFP升高而 不足以诊断原发性肝癌者 其血清AFU的阳性率达80 8 6 1 肝癌 肝组织活检证实为原发性肝癌者 血清AFU的阳性率为AFP阳 性率的3倍以上 在肝硬化患者中检测AFU 如其活性增加 对 发现一些较小的肿瘤更具有价值 此时AFP不能对较小的肿瘤 做出诊断 因此 应用和推广AFU作为原发性肝癌新的诊断指 标 具有重要的意义 尤其是AFP阴性和小细胞肝癌的诊断价 值更大 因AFU与AFP无明显相关 且AFU诊断原发性肝癌的敏 感性好 而特异性较AFP低 故两者联合检测可提高原发性肝 癌的检出率 7 8 2 肝硬化和急性肝炎 肝硬化和急性肝炎 特别是重症肝炎 病人血清AFU 活性也可升高 与原发性肝癌有重叠现象宜加注意 大多数肝硬化或肝炎病人的血清AFU活性升高的幅度 较低 肝炎病人血清AFU活性和血清ALT高度相关 0 850 且一经抗肝炎治疗后血清AFU活性迅速 下降 肝硬化病人的血清AFU活性则与血清ALT呈 分离趋向 0 497 而原发性肝癌病人血清AFU 活性则与血清ALT呈负相关 0 33 可资鉴别 但若病人血清AFU活性长期升高提示常易发展为肝 癌 或已有小病灶肝癌存在 或表示病情危重 所以 测定血清AFU活性 有助于肝硬化病人发生恶变的预 测 9 3 妊娠与卵巢肿瘤 随妊娠周数增加血浆AFU递增 在自然分娩或人工终 止妊娠后 迅速下降 5天降到正常 90 的恶性卵 巢癌患者血清AFU活性低于妇科其它肿瘤病人及对照 组 且与疾病分期 肿瘤负荷 组织学分型和肿瘤分 化程度无关 良恶性卵巢癌患者血清AFU活性降低可 能与遗传因素有关 10 4 岩藻糖苷贮积病 患者由于先天性组织器官和体液中AFU缺乏或活力降 低 导致糖蛋白或糖脂代谢紊乱 组织细胞 尿液和 血清中AFU测定可协助该病的诊断 并借以与其他遗 传性粘多糖贮积病鉴别 这也是早期对AFU检测的主 要目的 11 5 肾脏疾病 检测血清AFU活性可作为反映肾脏疾病病情的参考指 标 肾病患者血清AFU活性均显著高于正常 肾病综 合征组显著高于其它肾病组 与内生肌酐清除率呈正 相关 慢性肾功能不全组血清AFU活性与尿素呈显著 性负相关 由此表明血清AFU活性与肾脏病的发生与 发展有密切关系 12 6 糖尿病 糖尿病患者血清AFU活性显著高于对照组 糖代谢控 制差组血清AFU活性明显高于糖代谢控制好的病组 后者与对照组无显著差异 故测定血清AFU活性可作 为糖尿病病情控制的观察指标 13 7 其它疾病 部分胃癌 胰腺癌患者也有少数病例血清AFU 活性升高 胃癌患者血清AFU升高 急性胰腺 炎不升高 囊性纤维变性伴发胰腺炎时则下降 进行性锥体营养不良 血清AFU活性下降 14 15