皮肤性病 学总论 苏州大学附属第二医院皮肤性病科1 学科的构成 皮肤病学 亚学科构成 美容皮肤病学 皮肤外科 皮肤病理 免疫 真菌 性病学 性传播疾病 2 皮肤的结构与功能 3 皮肤是人体最大的器官 重量 占人体的 面积 正常成人1 5 2 0m2 厚度 0 5 mm 眼睑最薄 足跖最厚 4 皮肤的组成 表皮 epidermis 真皮 dermis 皮下组织 subepidermis 皮肤附属器 skin appendages 毛囊 皮脂腺 小汗腺 顶泌腺和甲 皮肤内其它组织结构 血管 淋巴管 神经等 5 表皮 真皮 皮下 6 表皮 epidermis 组成 角质形成细胞 Keratinocyte 占表皮的80 黑素细胞 melanocyte 位于基底层 产生黑色素 朗格汉斯细胞 Langerhans cell 抗原呈递细胞 默克细胞 Merkel cell 可能功能APUD 感觉 7 表皮的结构 基底细胞层 层 表皮生发层 连接表皮与真皮 棘细胞层 层 颗粒细胞层 透明层 掌跖部位 层 角质层 层 无细胞核 表皮的更新 表皮通过时间 turnover time 约 天 由基底细胞层移行至颗粒层 约14天 由颗粒层移行至角质层表面脱落 约14天 8 基底细胞层 1 Deepest layer only a single layer of columnar cells 2 Connection Mother layer new keratinacyte upwards to renew the outer layer 3 Epidermis through time 14 days upper grannular layer 14 days to fall off mother and neonatal 9 棘细胞层 1 4 10 layers like pricks 2 Active keratin 3 Main force against water loss physical chemical infectious 4 Youth 10 粒细胞层 1 2 3 layers more flatter 2 Contains irregular basophilic granules of keratohyalin 3 Karyon and organelle dissolved midlife 11 透明层 1 Only on the palms 2 Physical barrier water electrolyte 3 Older non nuclei cells 12 角质层 1 dead cells corneocytes the bricks 2 against water loss physical chemical infectious Old shingled roof 13 Other cells Keratinocytes 80 in the epidermis Melanocytes Langerhans cells Merkel cell 14 黑素细胞 1 In the basal layer 2 Connect with10 36 layer keratinocytes epidermal melanin unit 3 Contains melanosomes 15 Same numbers of melanocytes Different melanosome 16 Melanosome effective force Skin tumors blacks white 17 朗格汉氏细胞 1 Birbeck granules tennis 2 Immune reaction police 18 梅克尔细胞 Merkel cell Fingertip Tip of the nose Merkel cell neurite complex 19 20 基底膜带 BMZ 1 attach dermis and epi 2 Provide support 3 Regulate the permeability across the epidermal dermal interface 21 表皮 真皮 皮下 22 真皮 Dermis 真皮的细胞 成纤维细胞 产生胶原纤维等 组织细胞 吞噬异物 清道夫作用 肥大细胞 参与I型变态反应 真皮的纤维 胶原纤维 III型胶原为主 弹力纤维 网状纤维 真皮的基质 主要是粘多糖成分 23 胶原纤维 collagen fibers 1 Pink by HE staining 2 Major strutural protein for the entire body 24 网状纤维 reticular fibers 1 Showing by silver staining 2 Immature collagen 3 Support as basket arrounding the cells net 25 弹力纤维 elastic fibers 1 Fine and wave like vertical the epi 2 Maintaining the elasticity of the skin 3 Special staining 26 皮肤附属器 毛囊和毛发 分长毛 短毛 毳毛 有生长期 退行期 休止期 皮脂腺 粘膜处直接开口于表面 其余开口于毛囊 无腺 小汗腺 受交感神经支配 调节体温 顶泌汗腺 分布于腋下 外阴等处 青春期开始发育 大汗腺 甲 甲板 甲根 甲廓 甲半月 甲床 甲母 27 皮肤的生理功能 保护 屏障 功能 维护体内环境稳定 免疫功能 感觉功能 吸收功能 体温调节功能 分泌排泄功能 其它功能 合成维生素D 28 皮肤病的临床表现 症状 symptom 体征 sign 29 皮 疹 SKIN LESIONS 30 皮疹的分类 原发性损害 primary lesions 由皮肤病理变化直接产生的病变 斑疹 丘疹 结节 风团 疱疹 脓疱 囊肿 肿瘤 等 继发性损害 secondary lesions 由原发损害转变而来 或由于治疗 搔抓等引起 鳞屑 糜烂 萎缩 溃疡 结痂 苔藓化等 31 原发性损害 primary lesions 32 Macule A macule is a circumscribed flat lesion that differs from surrounding skin because of its color 斑疹 局限性皮肤颜色改变 不高起或凹陷皮面 33 A 斑疹 局限性色素改变 色素沉着斑 A 色素减退斑 B 炎症性充血 C B C 34 淤斑 淤点 35 Papule A papule is a small solid elevated lesion Papules are usually smaller than 1 cm in diameter 丘疹 局限性实质性隆起 直径小于1cm 36 丘疹 局限性实质性隆起 直径通常小于0 5 1cm 炎症性丘疹 A 病毒感染性丘疹 B 37 Nodule A nodule is a palpable solid round or ellipsoidal lesion Depth of involvement and or substantive palpability rather than diameter differentiate a nodule from a papule 结节 实质性隆起 侵犯深度与直径大于丘疹 38 结节 实质性隆起 肿瘤性结节 A 代谢异常性结节 B A B 39 Wheal A wheal is a round or flat topped papule or plaque that is characteristically evanescent disppearing within 24 hours 风团 暂时性 局限性皮肤水肿性隆起 持续时间通常短于24小时 40 风团 暂时性 局限性皮肤水肿性隆起 41 Vesicle and bullae A vesicle is a circumscribed elevated lesion that contains fluid A bullae is a vesicle larger than 1 0cm Can be epidermal or subepidermal 水疱 含有液体高出皮面的损害 直径大于1cm为大疱 A B 42 疱疹 含有液体高出皮面的损害 43 疱疹 含有液体高出皮面的损害 45 疱疹 含有液体高出皮面的损害 46 大疱 含有液体高出皮面 的损害 直径大于1cm 47 Pustule A pustule is a circumscribed raised lesion that contains a purulent exudate 脓疱 内含脓液的疱疹 内容物为血液则血疱 48 脓疱 含有脓液的疱疹 49 Cysts A cyst is a sac that contains liquid or semisolid material fluid cells and cell products on palpation it is resilient 囊肿 含有液体或半固体物质的囊性损害 触之有弹性 50 囊肿 含有液体或半固体物质的囊性损害 触之有弹性 51 继发性损害 secondary lesions 52 Scale desquamation Abnormal shedding or accumulation of stratum corneum in perceptible flakes is called scaling 鳞屑 脱落的表皮细胞及其它成分 53 鳞屑 脱落的表皮细胞及其它成分 54 Erosion A erosion is a moist circumscribed usually depressed lesion that results from loss of all or a portion of the viable epidermis 糜烂 表皮的缺损 愈后不留疤痕 55 糜烂 表皮的缺损 浅表 56 Ulcer An ulcer is a depressed lesion in which the epidermis and at least the upper dermis have been destroied 溃疡 皮肤缺损达到真皮或真皮以下 57 溃疡 皮肤缺损达到真皮或真皮以下 58 Atrophy Atrophy refers to a diminution in the size of a cell tissue organ or part of the body 萎缩 指机体某部分 包括皮肤 减少 59 萎缩 指机体某部分 包括皮肤 减少 60 Crusts Crusts are hardened deposits that result when serum blood or purulent exudate debris on the skin surface and they are characteristic of pyogenic infections 结痂 创面上多种成分混合干燥物 61 结痂 创面上多种成 分混合干燥物 62 浸渍 maceration 63 裂隙 fissure 64 苔藓样变 lichenfication 65 抓痕 excoriation 66 皮肤病的诊断 67 皮疹的自觉症状 瘙痒 疼痛 烧灼感 麻木感 其它感觉 刺痛 异物感 蚁行感 68 皮疹的描述 视诊 位置 按照实际位置描述 屈侧 伸侧 性质 原发疹 继发疹 大小 以实物为参照 针头大 粟粒