陕州区人民医院陕州区人民医院 婴幼儿的生长发育与营养 陕州区人民医院 王雪琴 1 2019 11 1 陕州区人民医院陕州区人民医院 主要内容 婴幼儿生长发育 体格 神经系统 如何让宝宝吃得更营养 2 陕州区人民医院陕州区人民医院 生长发育的规律 1 连续性 阶段性 婴儿期 第一高峰 青春期 第二高峰 2 各系统器官发育不平衡 神经 淋巴 生殖 3 一般规律 1 由上到下 2 由近到远 3 由粗到细 4 由低级到高级 5 由简单到复杂 4 个体差异性 3 陕州区人民医院陕州区人民医院 生长 发育 遗传 母亲 情况 环 境 疾病 性别 营养 影响生长发育的因素 遗传决定生长发育的潜力 潜力的发挥与改变取决于后天的营养与环境 4 陕州区人民医院陕州区人民医院 常用监测指标 体重 坐高 胸围 身高 头围 皮下 脂肪 5 陕州区人民医院陕州区人民医院 体重 规律 非等速 年龄愈小 增长速度愈快 呈现两个增长高峰 婴儿期和青春期 各个阶段的平均体重 出生 3kg 3个月 出生 2 6kg 6个月 7 5kg 12个月 10kg 2岁 出生 4 12 kg 3岁 14kg 6 陕州区人民医院陕州区人民医院 身高 长 各个阶段的平均身高 长 出生 50cm 3个月 62cm 6个月 66cm 12个月 75cm 2岁 87cm 3岁 94cm 增长规律与体重相似 第一年增长最快 约25cm 第二年增长约12cm 以后每年 增长约5 7cm 7 陕州区人民医院陕州区人民医院 头围 各个阶段头围平均值 出生 34cm 3个月 40cm 6个月 43cm 12个月 46cm 2岁 48cm 头围测量在2岁前最有临床价值 自眉弓上方最突出处经枕后结节桡头一周 的长度 反映脑和颅骨的发育程度 过大 常见于脑积水 佝偻病后遗症 过小 提示脑发育不良 8 陕州区人民医院陕州区人民医院 主诉 8个月不会坐 现病史 男孩 足月顺产 无窒息缺氧史 无高 胆红素血症史 孕早期有先兆流产 现8个月 会抬头 会笑出声 不会翻身 不会坐 体格检查 Wt 8 5kg Ht70cm 头围47cm 前囟 2 2cm 四肢肌张力低 病理反射 辅助检查 头颅CT 中度脑积水 第二 三脑室扩张 颞侧 脑间隙增宽 分享病例一 9 陕州区人民医院陕州区人民医院 神经系统的发育 运动发育 大运动 精细动作 语言的发育 发音 理解 表达 10 陕州区人民医院陕州区人民医院 大运动 抬头 2个月 翻身 4个月 坐 6个月 爬 8个月 走 12个月 跳 24个月 规律 由上到下 由近到远 由不协调到 协调 正面动作先于反向动作 口诀 二抬四翻六会坐 八爬十站周会走 11 陕州区人民医院陕州区人民医院 异常信号 4个月不会抬头 6个月不会翻身 8个月不会独坐 10个月不会爬或者扶站 18个月不会独立行走 12 陕州区人民医院陕州区人民医院 精细动作 3 4月 玩手 4 5月 主动抓握 6 7月 玩具换手 9 10月 拇食指捏拿 15月 叠搭 3岁 搭桥 系扣 规律 先用手掌内侧握物 然后外侧 再用手指 先用中指对掌心一把抓 后拇食指对捏 先能握物后能主动放松 口诀 三玩手 五抓手 七换手 九对指 一岁乱画 二岁折纸 三岁搭桥 13 陕州区人民医院陕州区人民医院 异常信号 4个月拇指内收 6个月不会主动伸手取物 10个月不会拇食指对捏 14 陕州区人民医院陕州区人民医院 语言发育 2 3月 笑出声 6个月 听懂自己名字 7 8月 baba mama 12 15月 简单单字 18月 叠音字 2岁 简单句子 三阶段 发音 出生到1岁 理解 1 1 5岁 表达 1 5 3岁 0 3岁是语言发育的关键期 口诀 一哭二笑七爸妈 一岁叫人两岁交谈 15 陕州区人民医院陕州区人民医院 异常信号 没有目光对视及交流 4个月不会笑出声 9个月听名字没反应 18个月不会有意识或无意识叫爸妈 24个月不会说话 16 陕州区人民医院陕州区人民医院 主诉 健康体检 现病史 女孩 足月顺产 无窒息缺氧史 无高胆 红素血症 母孕早期有重感冒 3个月会抬 头 5个月会翻身 一直只翻左侧 7个 月可坐稳 现13个月 可独站 会有意识 叫爸爸妈妈 不会走 不会爬 分享病例二 17 陕州区人民医院陕州区人民医院 体格检查 头围45cm 前囟0 5 0 5cm 右手拇指内收 肌力V级 站立时重心偏左 右脚肌力V级 病理反射 辅助检查 头颅CT 左脑脑白质减少 唇裂状畸形发 育 诊断 偏瘫 分享病例二 18 陕州区人民医院陕州区人民医院 如何让宝宝吃的更营养 19 陕州区人民医院陕州区人民医院 一 0 4个月婴儿的喂养 金水银水不如妈妈的奶水 母乳更健康 营养全面 免疫活性物质 母乳更聪明 DHA 胆碱 牛磺酸 增乳法则 勤喂夜哺 正确姿势 饮水饮汤 母乳最好 20 陕州区人民医院陕州区人民医院 1 纯母乳喂养 若母乳充足 4 6月内无需添加辅食 以免减少母乳吸 吮次数 影响母乳分泌 喂养 尽早开奶 3个月内按需喂养 3个月后婴儿应建 立自己的进食规律 开始定时喂养 每2 3小时一次 出生后第二年母乳仍然是婴儿能量和高质量营养素的重 要来源 提倡母乳喂养至2岁 21 陕州区人民医院陕州区人民医院 上班后如何坚持母乳喂养 充分利用在家时间 每天哺乳不少于3次 如果上班比较近 尽量中午赶回家哺乳 喂奶前1 2小时内不喂孩子吃其他食物 工作3 4小时 应挤一次奶 不超过6小时 22 陕州区人民医院陕州区人民医院 冰箱存储处温度 存放时间 室温19 2210小时 冷藏室0 48天 双门冰箱 独立冷冻室不定3 4个月 单门冰箱 冷冻室不定2周 冷冻柜 196个月以上 母乳存放 23 陕州区人民医院陕州区人民医院 2 混合或人工喂养 奶类是0 1岁的婴儿期间的 主粮 其它食物无法替 代 母乳不足首选 婴儿配方奶粉简称婴儿奶粉 喂养 定时喂养 每3 4小时一次 注意适时增加奶量 按时科学添加辅食 胃容量 新生儿 30 60ml 1 3个月 90 150ml 4 6个月 150 200ml 24 陕州区人民医院陕州区人民医院 二 4 6月的辅食添加 早于4个月加 辅食取代母乳 营养素不足 增加患病危险 缺乏保护因子 难以消化 儿童没有得到所 需营养 微营养素缺乏 错过味觉敏感期 断离母乳困难 口腔进食技能发 育迟缓 晚于6个月加 25 陕州区人民医院陕州区人民医院 如何把握最佳添加辅食时机 婴儿体重达到6 5 7公斤 坐姿正确时能抬起头 宝宝能 控制头部和上半身 婴儿的伸出反射消失 即指将非液体物品放到嘴前时 婴儿张嘴并将舌头向上向前伸出的本能 婴儿表现得对其他新鲜事物感兴趣 食物放到嘴边会张 嘴 开始有咀嚼动作 26 陕州区人民医院陕州区人民医院 辅食添加的顺序 强化铁的 谷类食物 蔬菜 水果 鱼类 禽类 肉蛋类 27 陕州区人民医院陕州区人民医院 由少到多 由稀到稠 由细到粗 辅食添加的原则 28 陕州区人民医院陕州区人民医院 添加辅食有什么要注意的呢 母乳或婴儿配方奶仍是主要的营养来源 先试一种食物3 4天适应后 再换另外一 种 不强喂 不加盐 糖等调味料 可加少许油 尽早习惯用勺 训练用杯喝水 每次喂食 时间控制在25 30分钟 29 陕州区人民医院陕州区人民医院 宝宝进食技能的训练 30 陕州区人民医院陕州区人民医院 技能训练顺序 8 个月后 自捧奶瓶 1岁用杯饮水 4个月后用匙 给婴儿授食 31 陕州区人民医院陕州区人民医院 技能训练顺序 1岁后自己吃 饼干 面包 1 5岁自己进 食 吃鸡腿 1岁后用匙自 己食 32 陕州区人民医院陕州区人民医院 其他月龄 月 龄添加食物举例喂养次数每餐的量 4 6个月铁强化米糊 菜泥 水果 泥 蛋黄泥 每日1次 持续喂母 乳或奶粉奶量800ml 5 6次奶 尝试断夜间奶 开始1 2勺 逐步增加 7 9个月稀饭 烂面条 面包片 馒头 肝泥 鱼泥 肉 末 豆腐 水果 菜末 每日1 2次 持续喂母 乳或奶粉 4次奶 奶量600ml以上 断夜奶 每餐逐渐增加 到2 3碗 10个月 2岁 软饭 馒头 包子 饺 子 馄饨 全蛋 碎菜 豆腐 水果 切碎的肉 鱼 虾 鸡等肉食 每日2 3餐 继续喂母 乳或奶粉 3次奶 1岁前 奶量600ml 1 2岁 奶量500ml 每餐3 4 1碗 2 3岁米饭 馒头 鸡蛋 鱼 虾 肉等 每日2 3餐 继续喂奶 制品 2次奶 奶量300 400ml 每餐至少1碗 33 陕州区人民医院陕州区人民医院 34 陕州区人民医院陕州区人民医院 35 陕州区人民医院陕州区人民医院 36 陕州区人民医院陕州区人民医院 37