骨盆肿瘤的治疗 上海长海医院骨科 蔡郑东 1 Enneking 骨盆肿瘤外科分区 I区 为髂骨区 髂骨切除 从骶髂关节至髂骨颈切除部 分或全部髂骨 适用于侵及 髂骨和其邻近的软组织肿瘤 II区 为髋臼区 髋臼周围 切除 切除整个髋臼和邻近 的髂骨颈部 坐骨支和耻骨 支 适用于侵及髋臼以及周 围的恶性骨肿瘤 III区 为耻骨坐骨区 坐 耻骨切除 依据肿瘤侵及部 位可部分或全部切除耻骨 坐骨和部分髋臼 保留髋臼 顶部及内侧壁 I区 髂骨区 II区 髋臼及其 周围区 III区 耻坐骨区 2 骨盆肿瘤的治疗原则 骨盆肿瘤的治疗原则同样是早期诊断 早期治 疗 骨盆肿瘤 尤其是骨盆恶性肿瘤更应遵循 综合治疗的原则 以手术治疗为主 辅以术前 术后的化疗 放疗 免疫疗法等 由于骨盆 解剖结构复杂并与周围很多重要器官相毗邻 这一区域的肿瘤常体积较大 侵及范围较广泛 因此手术技术要求高 难度大 术后合并症 多 鉴于上述理由 根据骨盆肿瘤类型 分期 病人的全身状况 有计划合理地利用各种有 效手段 提高骨盆肿瘤病人的治愈率和病人的 生活质量 是骨科医师的当务之急 3 各区骨盆肿瘤手术治疗典型 病例 长海医院骨科 蔡郑东 4 病例1 骶骨巨大神经纤维瘤 5 切除肿瘤外观及病理报告 6 行Isola内固定术后X光片所见 7 病例2 骶骨骨巨细胞瘤切除 Isola内 固定 术前 术后影象学表现 8 病例3 骶骨脊索瘤行肿瘤切除单侧Isola内固定 1 术前影象学所见 9 2 术后X光片及病理所见 10 病例4 左髋臼软骨肉瘤马鞍型半骨盆 置换 12 行马鞍型半骨盆置换术后 13 病例5 右侧骨盆B细胞恶性淋巴瘤 14 行右侧半骨盆置换术后 15 病例6 右侧髋臼浆细胞淋巴瘤伴中心 性脱位 16 术后X光片所见 17 病例7 右髂骨骨肉瘤行肿瘤切除取腓 骨移植骨盆重建钢板内固定术 18 术后X光片所见 术中取出的肿瘤组织 19 病例8 右髂骨骨囊肿切除骨盆钢板内 固定 术前 术后影象学对照 20