胸片de读片技巧 1 读片步骤 Step 1 发现病变 Step 2 解剖定位 Step 3 推测病理 Step 4 探讨病因 2 具体步骤 核查姓名 日期 检查摄片质量及左右方向 全面预览 用心罗列你所发现的异常 仔细观察病变部位的特点 定位 推测 病理类型 结合病史给出可能的诊断 3 摄片质量 p 体位 正位 常规后前位 有时为前后位 床旁 侧位 靠近胶片侧 左侧位 右侧位 4 正位片侧位片 5 物体越远离胶片投影越大 影像越模糊 使病变侧靠近胶片 6 摄片质量 p 体位 注意 前后位胸片心影和纵隔可能变形 是卧位还是立位 7 PAAP 8 左侧胸腔积液 卧位 左侧胸腔积液 立位 9 摄片质量 p 体位 p 旋转 气管居中 锁骨头至脊突的距离左右相等 该距离较短的一侧肺较白 10 11 体位旋转 12 摄片质量 p 体位 p 旋转 p 强度 透过气管能看清第1 4胸椎 下部胸椎与心脏 重叠 隐约可见 13 14 摄片质量 p 体位 p 旋转 p 强度 p 吸气 右膈顶位于第9 10后肋 第6前肋间隙 吸气不足会引起心影变大 肺底部出现阴影 气管向右偏移 15 吸气不足吸气充足 16 读片顺序 1 肺野 双侧对比 注意肺野大小 透亮度 2 肺纹理 粗 细 内2 3 下多上少 边界清晰 气管 伴行血管直径 3 肺门 位于第2 4前肋间 左侧比右侧高1 2cm 4 气管和纵隔 居中 气管右侧缘宽度 2 3mm 5 心影 最大径3cm的类圆形 p结节 周围有正常肺组织包绕的直径 3cm 类圆形影 小结节 结节直径3mm 边境欠清 内壁凹凸 不平 常见于 肺脓肿 多有液平 肺癌 内壁呈结节状 也可见于结核 多无液平 64 空洞 基本征象 肺结核 肺脓肿 肺癌 65 空气半月征 见于肺曲霉菌病 钟乳石征 多见于肿瘤 66 胸部病变基本X ray表现 l 肺内病变 肺容积改变 透亮度改变 l 胸膜病变 l 纵隔病变 l 骨骼 软组织病变 67 基本征象 胸腔积液 密度均匀致密影 上缘呈外高内低弧线 受重力和体位影响 纵隔向健侧移位 气胸 液气胸 可见气胸线 无肺纹理透亮带 液气胸可见气液平 胸膜增厚 钙化 肋膈角变钝 膈顶不规整 沿胸廓内缘 带状致密影 可见患侧胸廓塌陷 肋间 隙变窄 纵隔向患侧移位 胸膜肿物 边界清晰半圆形 圆心在胸外 胸膜病变 68 胸腔积液 69 胸腔积液 包裹性胸腔积液 70 胸腔积液 叶间裂积液 膈下积液胸腔积液伴 阻塞性肺不张 71 气胸 液气胸 气胸气胸 液气胸 72 胸膜增厚 胸膜肿物 胸膜增厚胸膜钙化胸膜肿物 73 胸部病变基本X ray表现 l 肺内病变 肺容积改变 透亮度改变 l 胸膜病变 l 纵隔 肺门病变 l 骨骼 软组织病变 74 正常纵隔结构在X ray的表现 75 正常纵隔结构在X ray的表现 76 正常纵隔结构在X ray的表现 上纵隔 前纵隔 下纵隔 心包为界 中纵隔 后纵隔 77 纵隔肿瘤的好发部位 上纵隔 前纵隔 中纵隔 后纵隔 胸腺瘤 胸腺瘤纤维肉瘤 神经源性肿瘤 淋巴瘤 畸胎瘤支气管囊肿 肠源性肿瘤 胸内甲状腺肿 淋巴管瘤 淋巴瘤 嗜铬细胞瘤 甲状旁腺腺瘤 血管瘤 间皮瘤 胸导管囊肿 脂肪瘤 纤维瘤 纤维肉瘤 78 纵隔病变 p 密度异常 p 轮廓异常 纵隔气肿食道裂孔疝 79 轮廓异常 纵隔肿物 胸骨后甲状腺 胸腺瘤 上纵隔前纵隔 80 轮廓异常 纵隔肿物 淋巴瘤 神经鞘瘤 中纵隔后纵隔 81 轮廓异常 心影异常 主动脉型心 靴型心 二尖瓣型心 梨型心 烧瓶心 82 轮廓异常 心影异常 肺心病 肺动脉高压 83 肺门病变 p位置异常 p大小异常 右上叶切除 左肺门 肿物 结节病 84 胸部病变基本X ray表现 l 肺内病变 肺容积改变 透亮度改变 l 胸膜病变 l 纵隔 肺门病变 l 骨骼 软组织病变 85 骨骼 软组织病变 肋骨骨折脊椎压缩性骨折 86 87 88