第十五章 造血系统疾病 第一节 小儿造血和血象特点 广东药学院儿科学教研室 黄云燕 1 一 造血特点 胚胎期造血 1 中胚叶造血期 胚胎第3周 卵黄囊 2 肝脾造血期 胚胎6 8周 3 骨髓造血期 胚胎4个月 2 一 造血特点 生后造血 1 骨髓造血 主要 2 骨髓外造血 3 二 血象特点 红细胞 RBC 数和血红蛋白 Hb 1 出生时RBC和Hb较高 2 生理性贫血 自限性 3 网织红细胞 3天内4 6 7天 后降至2 以下 婴儿期以后与成人 相同 4 二 血象特点 血红蛋白种类 1 人类血红蛋白有6种多肽链 和 2 不同的血红蛋白其肽链的组成不同 5 二 血象特点 血红蛋白 多肽链 Adult HbA 2 2 HbA2 2 2 Fetal HbF 2 2 Embryonic Hb porlland 2 2 Hb Gower 2 2 Hb Gower 2 2 6 7 二 血象特点 白细胞数与分类 1 较成人多 8岁接近成人水平 2 出生时 中性粒细胞 淋巴细胞 4 6天 中性粒细胞 淋巴细胞 中性粒细胞 淋巴细胞 4 6岁 中性粒细胞 淋巴细胞 8 二 血象特点 血小板数 与成人相仿 血容量 新生儿 10 儿 童 8 10 成 人 6 8 9 第二节 小儿贫血概述 10 贫血的定义 贫血是指外周血中单位容积内红细胞数 和血红蛋白量低于正常 贫血是一种症状的描述 也作为独立疾 病的名称 小儿红细胞数和血红蛋白量随年龄不同 而异 11 小儿贫血的诊断标准 WHO资料 6个月 6岁 Hb 110g L 6岁 14岁 Hb 120g L 中华儿科学会血液组暂定 新生儿期 Hb 145g L 1 4个月 Hb 90g L 4 6个月 Hb 100g L 12 贫血的分类 贫血程度分类 病因分类 形态学分类 13 贫血的分度 轻 中 重 极重 小 儿 90 60 30 30 新生儿 144 120 90 60 94 32 32 38 正细胞性 80 94 28 32 32 38 单纯小细胞 80 32 32 38 小细胞低色素性 80 28 32 fl 立方微米 pg 微微克 18 形态学分类可为确定贫血的病因和 临床诊断提供依据 病因分类在形态学的基础上对病因 进一步的分类 按照红细胞形态及引起贫血的原因 对贫血进行分类更有助于贫血的诊断 19 20