尿道测压的临床意义尿道测压的临床意义 天津医科大学总医院 1 内容 内容 l目的 探讨尿道测压的临床意义 l方法 用尿动力学检测仪对238例病人进 行尿道测压 l结果 测出储尿期和排尿期尿道压变化 l结论 较为全面的反应了储尿期和排尿 期尿道压的变化 2 临床资料临床资料 l238例患者 男性85例 女性37例 年 龄 53 2 21 1 岁 l存在下尿路症状及排尿障碍 l是否存在神经系统 内分泌系统等疾患 3 检查仪器检查仪器 加拿大莱博瑞 Laborie 医学科技公 司的Encore5 7型高级尿动力学检测仪 4 检查方法检查方法 l膀胱测压检查 l压力 流率检查 lA G图了解是否存在梗阻 l膀胱 尿道同步测压检查 5 结果结果 正常尿道压力变化 l储尿期 最大尿道压持续不变 储尿初期和末期最大 尿道压不同 l排尿期 膀胱压升高的同时尿 道压迅速下降 异常尿道压力变化 l闭合功能下降 incompetence l张力增高 hypertony l协同失调 dyssynergia 6 最大尿道压持续不变最大尿道压持续不变 可以持续维持在较高水平80cmH2O 进入排尿期后尿道压 迅速下降 7 储尿初期和末期最大尿道压不同储尿初期和末期最大尿道压不同 储尿初期尿道压为低压 随着膀胱容量的增加 尿道压 逐渐升高 储尿末期接近排尿期尿道压达到最高值 8 排尿期膀胱尿道压的变化 协调良好 排尿期膀胱尿道压的变化 协调良好 膀胱压升高的同时尿道压迅速下降 随着膀胱逼尿肌收 缩力的下降 尿道压逐渐回升 膀胱压升高 尿道压下降排尿后尿道压升高 9 排尿期膀胱尿道压的变化 协同失调排尿期膀胱尿道压的变化 协同失调 10 闭合功能下降闭合功能下降 incompetence incompetence 静态尿道分布阻力低下 临床表现为持续性尿失禁 11 张力增高张力增高 hypertony hypertony 临床表现为排尿困难 12 协同失调协同失调 dyssynergia dyssynergia 临床表现为排尿困难 13 讨论讨论 14 尿道压力产生的三个原因尿道压力产生的三个原因 l1 3 来自横纹肌 l1 3来自平滑肌 l1 3来自尿道壁组织的物理学阻力 15 尿道 括约肌 功能尿道 括约肌 功能 l控尿功能 l排尿功能 16 尿道压异常的表现尿道压异常的表现 储尿期尿道压 力下降 尿失禁 排尿期尿道压不 下降甚至升高 排尿困难 17 尿道的尿控机制尿道的尿控机制 l尿道闭合系统 l变形能力 l管道密封效应 18 尿道闭合系统尿道闭合系统 基本因素 内在因素 l膀胱颈膀胱尿道接合 部平滑肌 l尿道本身包括尿道的 平滑肌 横纹肌 粘 膜下血管 弹力纤维 组织 辅助因素 外在因素 l膀胱颈部腹部压力传 导机制 解剖的位置 和支持作用 l沿尿道周围盆底肌肉 组织和临近组织的支 持 19 与普通尿动力检查项目比较与普通尿动力检查项目比较 普通尿动力检查项目 l膀胱测压 l压力 流率 l静态尿道压力分布 UPP 我院尿动力检查项目 l膀胱测压 l压力 流率 l静态尿道压力分布 UPP l膀胱 尿道同步测压 20 通过对尿道最大压力 外括约 肌处 的持续观测可以较全面的反 映尿道压力在储尿期 排尿期的变 化 从而更为接近尿道功能真实状 态 21 谢谢大家 谢谢大家 22 23