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1普通胃镜检查过程中的心理护理【摘要】做普通胃镜是患者普遍感到恐惧的一项检查,有时由于患者过度紧张而导致检查不能顺利进行,有的患者甚至放弃该项检查。在普通胃镜检查过程中,护理人员有针对性地实施心理护理,能够减轻患者的恐惧感,让患者主动配合检查,从而减轻患者的痛苦,并让检查更加顺利地完成。 【关键词】普通胃镜恐惧心理护理 普通胃镜是患者普遍感到恐惧的一项常见的检查,在麻醉下进行胃镜检查,能免除患者的痛苦经历,但由于各方面的原因,加上麻醉对患者有选择性,同时麻醉的风险让一部分患者不愿承担,所以普通胃镜还是多数需要做胃镜的患者的首选。普通胃镜检查过程中,患者神志清醒,胃管要通过咽部,必然会产生反射性的恶心呕吐,有的患者因过度恐惧而屏住呼吸,导至憋气缺氧,甚至有濒死的感觉,这时有的患者会下意识地挣扎性地拉扯胃管,轻则检查失败,重则有可能损伤患者的食道。近十年本人在胃镜室从事护理工作,了解患者在检查中的难受,同情患者的痛苦经历,工作中不断地偿各种方法,减轻患者的不适;三十余年的护理经历,加上对心理护理的重视,通过实验对比,我认为,在普通胃镜检查的过程中,护理人员有针对性地对患者进行心理护理,能够在很大程度上减轻患者的不适感,让患者变紧张低抗为主动配合,让检查更加顺利地完成。因此,心理护理在普通胃镜检查中显得尤为重要。 21 资料与方法 1.1 资料一 2008 年 6 月至 2009 年 8 月,我院申请胃镜患者总量 3365 人次,完成检查 3339 人次;其中 26 人因感觉不能忍受胃镜检查而坚决放弃,完成检查后患者普遍表情痛苦,随机抽问 100 名检查后的患者,89 人感觉非常难受,不愿再做该项检查,2 人感觉还好,不是很难受,9 人感觉有点难受,但能忍耐。这期间,护理人员在检查过程中进行常规的协助。 1.2 资料二 2009 年 10 月至 2010 年 9 月,我院胃镜申请总量为 5216 人次,完成检查 5209 人次,其余 7 人难以忍受普通胃镜检查改为无痛检查;随机抽问 100 名检查后的患者,18 人感觉非常难受,55 人感觉还好,能忍受,27 人感觉有一点难受,不是想象的那么可怕。这期间,我科在胃镜检查过程中,护理人员有针对性地对患者实施心理护理。 1.3 对比结果 从两组数据可以看出,在普通胃镜检查过程中,护理人员实施有针对性的心理护理,能够有效地减轻患者的痛苦,使检查更加顺利地完成。2 心理护理 2.1 消除患者的恐惧 护理人员要以轻松和谒的态度接待患者,对有恐惧情绪的患者,3要有针对性的给以安慰和鼓励,如常有患者走进检查室就神情紧张地说:“医生我很害怕,不知能不能受得了” 。这时护理人员要以和谒的态度对待患者,一边指导其摆好体位,一边解释:“你不要紧张,比你年龄大的和年龄小很多的患者都能做这项检查,你身体状态还好,一定会很顺利的” 。并说:“做的时候就是有点想吐的感觉,不是想象的那么样的可怕,你只要保持呼吸通畅,有意识地把气出出来,感觉就会好一些” ,事实上感觉很难受多半是因为患者憋气造成的,在检查过程中,提醒患者有意识的进行呼吸,这样一般患者的反应会轻很多,检查也会更加的顺利。2.2 转移患者的注意力 在检查过程中,对插管有抵抗的患者,一方面消除其恐惧心理,让患者放松,并做深呼吸,一方面刺激患者的某些部位,如重掐合谷或人中穴,拍打患者的背部等,让患者转移注意力,对特别难以插管的患者在转移注意力的同时,嘱其做吞咽动作,这样能使插管顺利一些。行话说:“胃镜检查过了咽部就完成了一半” 。很多患者就是在过咽部时反应很重,产生放弃检查的想法。护士在护理过程中,通过转移患者的注意力,可以减轻患者的不适反应,让检查更顺利。 2.3 检查过程中的心理调节 普通胃镜检查,当胃镜进了食道以后,患者反应相对减轻,但随着镜身的推进,患者因镜身的刺激和对胃的充气牵拉,会加剧恶心呕吐,这时要用平缓的语气对患者说:“检查很顺利,你自然的用鼻子呼吸感觉会好一些” ,对反应很重的患者,就给以鼓励说:“你4配合得很好,再坚持一下就好了” 。并让患者默数 30 个数,告知数到 30 检查就完了,让患者有一个心理期盼的时限,从而分散注意力,减轻检查过程中的痛苦不适。 2.4 检查过程中适时的信息传递 在检查中,有的患者需要取活检,由于相间相对较长,患者难以坚持,表现烦躁,这时要抓住患者想把病检查清楚的心理,适时的传递一些信息给患者,可以说:“你坚持一下,医生要把你的胃内的一个部位仔细看一下,请你忍耐一下,一会就好了,拔管很容易,为你检查清楚才是最重要的” 。在不停的信息传递过程中,消除了患者的茫然忍受,让患者对检查过程有一点了解,这样也会减轻患者难受的感觉,配合完成检查。 2.5 协助患者摆好体位 普通胃镜检查时,插管顺利与否与体位也有很大的关系。有的患者由于紧张,在检查床上四肢僵硬,头和身体缩成一团,还有的患者身体象角弓反张状,还有的患者颈部缩在胸前等等姿式,很不利于检查,这时要用亲和的语气让患者放松,然后指导患者摆好体位。一般最利于检查的体位是:患者左侧卧、双手抱在胸前、双腿曲屈,头枕在枕上,让颈和左肩呈 90 度角,并让下颌稍上仰。必须要注意的是,这样的卧位对枕有一定的要求,枕的厚度要与患者的左肩宽差不多,同时枕的质地不能太软,对身型宽大的患者,应将枕下垫高,不要让患者头低垂,使颈与肩呈较小的夹角,这样插管会受阻,所以枕的高度要因人而异进行调整,以使插管顺利,从而减轻5患者的不适感。 2.6 检查完毕的安抚 普通胃镜检查完毕,多数患者都有不适的感觉,在清理完患者的面部后,要给以安抚,如对患者说一声:“你吃苦了” ,随即递上纸巾,让患者从刚才的经历中走出来,多数患者会说一声谢谢,一声平常的问候,能让患者觉得医护人员很同情他,并从心理上拉近了医患之间的关系,让经历了不适感的患者冲淡不适的记忆,心灵深处感到一丝慰籍,这也是心理护理的目标。 随着医学的发展,人们的健康意识的增强,胃镜检查的患者会越来越多,作为护理工作者,要理解患者在检查中的不适反应,并以极大的爱心和耐心做好心理护理,消除患者的恐惧情绪,让患者在短暂的检查过程中,感受到医护人员的关心、尊重和理解,这样患者的配合程度也会更高,我们的工作也能够更加顺利,也达到了为患者减少痛苦的目的。
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