单击此处编辑母版标 题样式 单击此处编辑母版副标题样式 1 ABO血型鉴定 玻片法 单击此处编辑母版标 题样式 单击此处编辑母版副标题样式 2 目的要求 1 观察红细胞凝集现象 2 掌握ABO血型鉴定的原理 3 学习辨别血型的方法 基本原理 一 血型Blood Group type n血型 是对血液分类的方法 血 细胞 红细胞 膜上存在的特异 抗原性物质的类型 n血型分类的依据是红细胞表面是否存 在某些可遗传的抗原物质 n红细胞凝集Agglutination 血型不相容 的血液混合后 其中的红细胞聚集成 簇并溶血 u造成凝集的机制是抗原 抗体反应 u红细胞表面上含有的特异性糖蛋白抗 原物质统称为 凝集原Agglutinogen u在血浆中则含有与之相应的特异性抗 体 称为凝集素Agglutinin n已经发现并为国际输血协会承认的血型 系统有30种 包括超过600种抗原 其 中大部分都非常罕见 最重要的两种为 ABO血型系统 和 Rh血型系统 n血型系统对输血具有重要意义 以不相 容的血型输血可能导致溶血反应的发生 造成溶血性贫血 肾衰竭 休克以至 死亡 二 ABO血型系统 n1901年Landsteiner首先发现 n分类依据 血型凝集原凝集素 A型 A 抗B B型 B 抗A AB型 A B 无 O型无A 无B 抗A 抗B 血型与遗传 nIA基因产物为N 乙酰 D 半乳糖胺转移 酶 IB基因产物为D 半乳糖转移酶 nA B抗原的前体物质是H抗原 受H 基因控制 H基因产物为L 岩藻糖转 移酶 1 前驱物质 H抗原 A抗原 B抗原 半乳糖 N 乙酰葡萄糖胺 半乳糖 葡萄糖 n隐性纯合体hh个体 特殊的O型 孟买型 n按一般血型遗传规律 O型和AB型双 亲只能生下A型或B型子女 而在深圳 一对O型和AB型夫妇生下了罕见的 O型和AB型的孩子 AB A A AB O O O AB O B A 血型与性格 nA型人小时候比较任性 年轻时性格果 断刚毅 时时处处要强 走向社会后 随着年龄的增长和社会经验的积累 他们开始克制自己的情绪 表现出 稳重谦虚的态度 容易成为不愿过份 表现自己的谨慎派 A型人在老年时 则显得很固执 nB型人大都有一个天真浪漫的幼年期 随着年龄的增长 逐渐分成心直口快 和不擅交际应酬型两种倾向 B型人由 于性格自幼到老变化不大 相对来说 会让人感到他们越活越年轻 nO型人年少时比较温顺 但随着年 龄的增长 他们会积极地呈现出强 烈的自我主张和自我表现 甚至成 为非常有魄力的人 O型人从小至 老的变化是最大的 往往是少年温 顺 老来强硬 nAB型人大多小时候怕陌生人 很闭塞 但长 大以后善交朋友 交际广泛 AB型人因过于 自信 容易自满 老年时给人感觉很傲慢 不过他们兼具A型与B型的特质 做事有计划 但没有耐性 容易冲动 直觉敏锐 不喜 欢墨守成规 性情多变 有时表现极端的个 性 善于待人接物 很注意合情合理性 讨 厌口是心非的人 具有强烈的批评精神 AB型是不讲人情 不谈爱情的 男女关系在 AB型看来是件极具单纯的事情 不会像其他 血型的人弄得那样复杂 血型的成因 n人类的血型是由饮食和进化决定的 nO 狩猎血型 nA 农耕血型 nB 游牧血型 nAB 混合血型 血型鉴定 正定型法 n用已知的IgM类特异抗体 标准血 清 与被检红细胞在室温条件下 盐水介质中反应 根据红细胞是否 出现凝集现象来测定被检红细胞膜 上有无与血型抗体相对应的抗原 从而判断和鉴定被检者的血型 三 Rh血型系统 n人类红细胞含有一种与恒河猴 Rhesus macacus的红细胞相同的凝集原称为Rh 因 子 n含Rh因子 8种 主要是D抗原 Rh 阳性 n不含Rh因子 Rh阴性 Rh血型的临床意义 n输血溶血 n新生儿溶血 分娩后72h内 进行Rh抗体被 动免疫 胎儿红细 胞进入母 体即被破 坏 不能 诱导母亲 抗Rh免疫 反应 Rh Rh 初孕 健康新生儿 健康新生儿 Rh 再孕 Rh 新生 儿溶 血的 预防 器材与试剂 n载玻片 记号笔 刺血针 消毒牙签 酒精棉球 干棉球 nA型和B型标准血清 n离心机 显微镜 方法与步骤 n 1 标记玻片 取洁净的载玻片或白 瓷板1块 用蜡笔画出小格 标明抗A 抗B n 2 加标准抗血清 在玻片已标记的 区域内分别滴加抗A 抗B标准抗血清 各l滴 n 3 加被检红细胞 在滴加抗A 抗B 标准抗血清的小格中分别加被检者血 液各1滴 不断轻轻转动玻片或用牙签 使血清与红细胞充分混匀 连续约1 5 min 室温放置15 30min n 4 观察结果 肉眼观察有无凝集 或 溶血 反应 再用低倍镜观察 判定阴 性 阳性和阳性强度 n 凝集判断标准 如红细胞呈均匀分 布 无凝集颗粒 显微镜下红细胞 分散存在 无凝集靠拢现象为阴性 红细胞出现凝集为阳性 注意事项 n1 所用器材必须干燥清洁 防止溶血 为 避免交叉污染 各器皿均一次性使用为佳 n2 被检血液标本新鲜 无细菌污染 n3 玻片等均应严格标记 n4 分型血清质量性能合格 从冰箱取出待 其平衡至室温后再用 用毕后应尽快放回 冰箱保存 减少细菌污染 一般先加血清 然后再加红细胞 n5 玻片法定型时 转动玻片动作要轻 注 意防止悬液干涸 以免将玻片边缘干涸引 起的红细胞凝集误认为抗原抗体反应凝集 玻片法反应时间不能少于10 min 否则较 弱凝集不能出现 造成假阴性 n6 理论上IgM抗A和抗B与相应红细胞的反 应温度以4 最强 但为了防止冷凝集现象 的干扰 一般仍在室温 20 C 24 C 内进行 试验 37 C可使反应减弱 n7 观察结果时应注意红细胞呈特异性凝集 继发性凝集以及缗钱状形成的区别 思考 n根据自己的血型 说明你能接受和输血 给何种血型的人 为什么