急救药物 杨丽娟 1 2 山梗菜碱 洛贝林 呼吸兴奋药 可刺激颈动脉窦和主动脉体化学 感受器 反射地兴奋呼吸中枢 使呼吸加深加快 维持时间短 用于新生儿窒息 一氧化碳 引起的窒息以及肺炎等引起的呼 衰 量过大可引起出汗 心动过速 传导阻滞 呼吸抑制 血压下降 痉挛及昏迷 2 3 盐酸肾上腺素 肾上 腺素能受体激动剂 兴奋 和 受体 增强心肌收 缩力 加快心率 收缩血管 松弛胃肠道和支气管平滑肌 用于心脏复苏 过敏性休克 支气管痉挛等 不良反应有心率增快 心律不 齐甚至室颤 剂量过大或静注 过快可使血压骤升 3 4 异丙肾上腺素 喘息定 拟肾上腺素药 兴奋心脏 改善心脏传导 增加回 心血量 扩张内脏血管 扩张支气 管平滑肌 用于缓慢性心律失常 中毒性休克和支气管哮喘 过量可致心律失常 4 5 利多卡因 1b类抗心律失 常 局麻药 主要作用于心室肌 可降低心肌兴 奋性 减慢传导速度 提高室颤阈 用于因急性心梗 洋地黄中毒等 所致的急性室性心率失常包括室颤 等 剂量过大可引起惊厥 心跳骤停等 严重房室传导阻滞者禁用 5 6 心律平 1c类抗心律失常药 具有膜稳定作用 轻度 受体组滞作用 和钙通道阻滞作用 增加冠脉血流及轻中度抑制心肌收缩力作用 用于室早 阵发性室速及预激综合征 充血性心衰 传导阻滞 心动过缓 心源性休克 电解质紊乱 病窦等禁用 6 7 异搏定 抗心律失常药 钙通道阻滞药 抑制细胞膜内流 减慢心率及房室 传导 减弱心肌收缩力 降低心肌 耗氧 降低外周循环阻力 用于阵 发性室上速 房性或交界性早搏 房颤 房扑 心绞痛 高血压等 室性心律失常 心衰 低血压 传 导阻滞 病窦心源性休克禁用 7 8 西地兰 毛花强心丙 洋地黄类强心药 正性肌力 减慢心率 利 尿等 用于急慢性心衰 房颤和阵发性室上速 过量时可有心动过缓 房 室传导阻滞 心律失常 黄视等 8 9 多巴胺 抗休克的血管活 性药物 为体内合成肾上腺素的前体 具有 受体激动作用 也有一定的 受 体激动作用 能增强心肌收缩力 增加心排血量 加快心率作用 收 缩外周血管 扩张内脏血管 利尿 作用 用于各种休克的治疗 大剂量可使呼吸加速 心率失常 使用前应补充血容量及纠正酸中毒 9 10 多巴酚丁胺 商品名为 独步推 选择性心脏 1受体激动剂 能增强心肌收缩力 增加心排血量 对心率影响较小 用于急性心梗 肺 梗引起的心源性休克及术后低血容量 综合征 慢性充血性心衰 与硝普钠 合用有协同作用 高血压 房颤 糖尿病 血管痉挛倾 向 肥厚性梗阻性心肌病患者禁用 其抢救作用叫多巴胺持久稳定 曾经在 抢救一位服降压药自杀的患者时用过 10 11 间羟胺 阿拉明 拟肾上腺 素药 以兴奋 受体为主 对 1受体作用较弱 能缓慢持久地收缩血管和中度增强心 肌收缩力 用于各种休克及手术时低血 压 心梗性休克等 可引起心律失常 血压剧升 急性肺水 肿及心脏骤停等药液漏出血管和产生局 部坏死 高血压 动脉硬化症 器质性 心脏病 甲亢和糖尿病患者禁用 11 11 硝普钠 强效 速效血管扩张剂 直接扩张小动脉和小静脉 降低外周血管阻力 用于高血压急症和急性心衰 可引起险峻的低血压 用于心衰 要从小剂量开始 逐渐加量 停药时逐渐减量 要临时配制 并于12小时内用完 避光 12 12 盐酸去甲肾上腺素 直接血管扩张剂 扩张静脉和小动脉 减少回 心血量 降低心脏前后负荷 减少心肌耗氧 改善冠脉 供血 用于充血性心衰和高 血压 也用于治疗肺水肿 肢端静脉痉挛及预防心绞痛 可引起直立性低血压 脑出 血 颅外伤 青光眼 过敏 者禁用 13 13 立其丁 酚妥拉明 受体阻滞 剂 直接扩张小动脉和毛细血管 显著降低外 周血管阻力和心脏后负荷 用于防治嗜铬 细胞瘤所致高血压及高血压危象 难治性 心衰 心源性和中毒性休克 重症肺炎 局部浸润注射防止去甲肾上腺素外溢所致 的局部组织坏死的发生 外周血管痉挛性 疾病及血栓闭塞性脉管炎等 常见直立性低血压 心动过速 心绞痛等 肾功能不全 胃炎 消化性溃疡患者禁 用 14 14 阿托品 M胆碱受体拮抗剂 能解除胃肠及支气管平滑肌痉挛 抑制腺体分 泌 散大瞳孔 升高眼压 较大剂量可解除迷 走神经对心脏的抑制 使心率加快 能解除血 管痉挛 改善微循环而起到抗休克作用 并能 兴奋呼吸中枢 用于内脏绞痛 早搏 感染性 休克 急性微循环障碍 严重心动过缓 有机 磷农药中毒 麻醉时抑制腺体分泌 阿 斯综 合征等 过量可有言语不清 呼吸困难 心跳加快等 青光眼禁用 15 15 654 2 山莨菪碱 M胆碱受 体拮抗剂 作用与阿托品相似 解痉作用较强 抑制腺体分泌较弱 用于胃十二指肠溃疡 也用于胃炎 胰腺炎 胆道痉挛及胆汁排泄障碍 多汗症及遗尿等 手术前和青光眼患者忌用 16 16 氨茶碱 平喘药 直接扩张支气管 兴奋呼吸中枢 增强心肌收缩力 增加肾血流及利 尿等作用 用于支哮 常与肾上腺 皮质激素合用 也用于心源性哮喘 及伴有高血压的哮喘 静滴过快和用量过大 可引起头晕 心悸 心律失常 血压剧降 惊 厥 休克等 心律失常 严重心脏 病 急性心肌损害 充血性心衰 高血压 甲亢活动性消化性溃疡等 患者慎用 17 17 速尿 呋塞米 强效利尿剂 可使大量Na Cl K Ca Mg 和水排出体外 用于充血性心衰 肝硬化腹水 肾功能衰竭等水肿疾病 与其他药物合用用于急性肺水肿和急 性脑水肿等 也可用于高血压 高钾血 症 急性药物中毒及预防急性肾衰 可致低血压 脱水 低钾低钠低钙血症 等 还可引起高尿酸血症 胃肠道紊乱 胃肠道出血 变态反应及血糖升高等 大量静注可引起暂时性耳聋 可加重 特发性水肿 低钾血症 肝性脑病患者 大剂量使用洋地黄患者禁用 18 18 地塞米松 氟美松 肾上腺皮质激素 抗炎 抗毒 抗过敏 对垂 体 肾上腺皮质的抑制作用较 强 主要用于过敏性与炎症 性疾病 亦用于新生儿呼吸 窘迫综合征 降低颅内压等 糖尿病 柯兴综合征 精神 病 消化性溃疡 活动性肺 结核等慎用 19 19 安定 地西泮 苯二氮 卓类中枢神经抑制药 具有镇静 催眠 肌肉松弛 抗惊 厥作用 用于失眠症 癫痫持续状 态或小儿高热 破伤风及阿托品等 药物中毒所致的惊厥 常见的有嗜睡 镇静 共济失调等 青光眼 重症肌无力 恐怖症或强 迫症患者禁用 20 20 垂体后叶素 具有止 血 抗利尿作用 用于呕血 咯血 食管 胃底 静脉曲张破裂出血 产后出 血 含催产素 小剂量可增 强子宫的节律性收缩 大剂 量能引起强直性收缩 使子 宫肌层内血管受压迫而起止 血作用 高血压 冠心病 心衰 肺 心病禁用 21 21 纳洛酮 阿片受体 拮抗剂 能调节儿茶酚氨和前列腺素 释放 解除小动脉痉挛 从 而改善脑循环 恢复脑细胞 功能 用于解救吗啡类镇痛 药过量或中毒 酒精中毒 呼吸抑制及脑复苏等 心功能障碍 高血压患者禁 用 22 22 尼可刹米 可拉明 呼吸中枢兴奋药 过颈动脉窦和主动脉体化学感受器反射 地兴奋呼吸中枢 亦具有兴奋延髓呼吸中枢的作用 用于中枢性呼衰 继发性呼吸抑制 及循环衰竭 过大剂量会可致血压升高 心悸 震颤 抽搐 高热 23 24