男性尿道损伤男性尿道损伤 XTCHXTCH 陈兴无陈兴无 1 男性尿道解剖 前尿道 后尿道 1 阴茎部 1 膜部 2 球部 2 前列腺部 前尿道 后尿道 一 病因 骑跨伤 骨盆骨折 二 部位 球部 膜部 三 病理 挫伤 破裂 断裂 前尿道前尿道 后尿道后尿道 四 尿外渗 阴囊 耻骨后 膀胱 会阴浅袋 腹壁 和前列腺周围 限于会阴 阴茎肿胀 如BUCK筋膜 未破裂 前 腹腹壁 因为会阴浅 尿外渗仅如单纯 膜部 的远侧附着于腹股沟部 尿道损伤 尿和血外渗 近侧与腹壁浅筋膜深层 在会阴深袋 合并尿 相连 生殖隔损伤时 会阴 阴囊尿外渗与前尿道球部 损伤相同 前尿道前尿道 后尿道后尿道 五 诊断 外伤史 尿道滴血常见 外伤史尿道滴 血少见 断裂伤可无 六 临床表现 休克不容易发生 40 以上可以发 生 排尿困难 可以发生 更多发生尿潴留 血肿 淤斑 阴囊部 会阴部 下腹骨盆及耻骨联合处 肛查 前列腺位置不变有触痛 后尿道断裂时前列腺 位置上移及直肠前有 血肿 压痛触 七 X线检查 尿道造影可见断端造影可见骨盆骨折 八 治疗 全身治疗 抗感染 止血 抗休克 局部治疗 原则 1 恢复尿道的连续性 2 引流尿液 3 引流尿外渗 手术治疗 尿道断端吻合1 引流尿液膀胱造瘘2期尿道吻合术 膀胱造瘘 2 尿道会师术 引流尿外渗 12