教学查房教学查房 腰椎骨折腰椎骨折 2016 05 302016 05 30 1 1 病史汇报病史汇报 患者顾凡 女患者顾凡 女 1616岁岁 患者因患者因 腰部外伤后疼痛腰部外伤后疼痛 活动受限三小时 活动受限三小时 入院 入院查体 心肺入院 入院查体 心肺 腹未见明显异常 专科情况 脊柱生理弯曲存腹未见明显异常 专科情况 脊柱生理弯曲存 在 骨盆挤压 分离试验阴性 以腰在 骨盆挤压 分离试验阴性 以腰1 1为中心为中心 压痛 叩痛阳性 腰椎前屈 后伸活动痛性受压痛 叩痛阳性 腰椎前屈 后伸活动痛性受 限 双下肢肌力及肌张力正常 鞍区感觉正常限 双下肢肌力及肌张力正常 鞍区感觉正常 肛门括约肌存在 皮肤感觉正常 生理反射 肛门括约肌存在 皮肤感觉正常 生理反射 存在 病理反射未引出 存在 病理反射未引出 CTCT 2016 05 162016 05 16 外院外院 L1L1椎体爆裂性骨折征象 椎管受骨折椎体爆裂性骨折征象 椎管受骨折 块挤压 块挤压 2 2 完善相关检查后 诊断为 完善相关检查后 诊断为 L1L1椎体爆裂性骨折椎体爆裂性骨折 3 3 影像学资料影像学资料 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 诊疗经过 诊疗经过 入院后予以完善相关检查 入院后予以完善相关检查 CTCT MRIMRI 血常 血常 规生化及外科术前常规 排除手术禁忌后 规生化及外科术前常规 排除手术禁忌后 在全麻下行在全麻下行L1L1椎体骨折切开复位内固定术 椎体骨折切开复位内固定术 手术顺利 术后予以对症支持治疗 目前患手术顺利 术后予以对症支持治疗 目前患 者恢复良好 者恢复良好 1010 胸腰段骨折的诊治原则胸腰段骨折的诊治原则 1111 1212 1313 1414 1515 腰椎骨折椎弓根螺钉进针点腰椎骨折椎弓根螺钉进针点 1616 谢谢 谢谢 1717 1818