运动医学教研室 宋 磊 刚 体育保健学 1 第十三章 运动损伤的急救第十三章 运动损伤的急救 内容 重点 难点 要求 第一节 急救的概述 重点 第二节 出血的急救 重点 第三节 急救包扎的方法 重点 第四节 骨折的急救 难点 2 理论 认真听讲 积极发言做笔记 实验 操作方法反复练习并勇于实践 学习方法与要求 第十三章 运动损伤的急救第十三章 运动损伤的急救 3 急救是什么 急救是对意外意外或突然发生突然发生的伤病 事故进行紧急的临时性的处理 急救的概念 目的 保护伤员的生命安全 急救目的是什么 避免再度伤害 减轻伤员痛苦 预防并发症 为伤员的转运和进一步治疗创造条件 4 急救的原则 救命在先 防治休克 分秒必争 力求迅速 准确 有效 快救 快送医院处理 急救的原则 急救工作内容 急救的组织工作 现场的具体急救工作 5 急救 工作内容 急救的 组织工作 现场的具体 急救工作 设置 急救点 急救物质 的准备 初步准备 初步 急救处理 固定 不固定 常用的 严重损伤 收集病史 就地检查 检查结果 不同情况 6 健康成年人全身血液总血量在4000 5000ml左右 平均血液分配量为 75ml kg 65 85 ml kg之间 第二节 出血的急救 7 10 20 30 8 动脉血 近心端 危险性大 静脉血 远心端 危险性小于动脉血 毛细血管血 一般没有危险性 出血的分类 一般所见的出血多为混合型出血 9 冷敷法 高抬伤肢法 加压包扎止血法 加垫屈肢止血法 直接指压止血法 止血的方法 间接指压止血法 止血带止血法 10 冷敷法 作用 止血 止痛 防肿 常用于 急性闭合性软组织损伤 也可与加压包扎和抬高 上肢同时应用 一般用 冰水 冰袋 氯与烷 11 高抬伤肢法 作用 使出血部位压力降低 适用于 四肢小静脉或毛细血管 常在 绷带加压包扎后 辅助方法 方法将患肢抬高于心平面15 20 左右 12 加压包扎止血法 作用 防止感染 保护伤口 适用于 四肢小静脉或毛细血管 可使用 用无菌敷料消毒纱布 干净的毛巾 消毒卫生巾 餐巾 布块等代用折叠覆盖患部并用绷带加压包扎 再用绷带或折成条状布带或三角巾紧紧包扎 其 松紧度以能达到止血目的为宜 目前最常用的一种止血方法 13 作用 防止动脉出血 适用于 四肢小动脉出血远端肢体出血时 前臂 手 小腿 足 上下肢 肘 膝等部位的动脉出血 但有 骨折或可疑骨折或关节脱位时 不宜使用此法 可使用 8 绷带 将棉垫或绷带卷放于肘窝或膝关节 窝处 屈曲前臂或小腿进行包扎 加垫屈肢法 14 作用 防止动脉出血 避免感染 适用于 各部位 可使用 手指指腹直接压迫 指压法 15 间接指压止血法 作用 适用于 动脉出血的止血 最重要 最有效 且极简单 可使用 动脉出血时 在动脉近心端 用手指把身 体浅部的动脉压在相应的骨面上 用于临时阻断动脉出血 在动脉行走中最容易被压住的部位称为压迫点 16 间接指压止血法 头部出血 为额部 颞部出血 颞浅动脉压迫法 见图 17 间接指压止血法 面部出血 为眼 颌上 面部止血 颌外动脉压迫法 见图 18 间接指压止血法 肩部 上臂出血 可使臂的上部及肩部止血 锁骨下动脉压迫法 见图 19 间接指压止血法 上臂出血 用于前臂和手出血 肱动脉压迫法 见图 20 间接指压止血法 手部出血 手出血 指动脉压迫法 见图 桡尺动脉压迫法手出血 掌弓动脉压迫法 21 间接指压止血法 下肢出血 用于大腿和小腿出血 股动脉压迫法 见图 22 间接指压止血法 下肢出血 用于足部出血 胫前 胫后动脉压迫法 见图 23 24 作用 动脉出血 适用于 大动脉出血 可使用 用特殊的止血带或软布带 橡皮管 三角巾 扎带 手绢等代用 品绑扎在伤口的近心端 捆扎止血 止血带止血法 25 部位 止血带止血法的注意事项 衬垫 松紧度 时间 标记 近心端 上臂上1 3 股骨中下 1 3 衣服 远端摸不 到脉搏 为合适 上肢半小时 下肢1小时 放松1 2 前额 胸前 26 27 第三节 急救包扎的方法 包扎有固定夹板或敷料 限制 上肢活动 避免加重伤情的作用 可保护创口 预防或减少感染 支 持伤肢 使之保持舒适的位置 减 轻疼痛和压迫止血 防止或减轻肿 胀 28 常用的保护支持带种类 29 第三节 急救包扎的方法 一 绷带包扎 包括 环形包扎 螺旋形包扎 反折螺旋形包扎 8 字形包扎 二 三角巾包扎 包括 手部包扎 头部包扎 足部包扎 大悬臂带 小悬臂带 30 一 绷带包扎法 作用 固定敷料和夹板 保护伤口 压迫止 血 支持伤肢 原则 松紧适宜 从远心端向近心端包扎 31 环形包扎 螺旋形包扎 反折螺旋形包扎 8 字形包扎 绷带 包扎 32 环形包扎法 见见图 适用于包扎肢体 粗细均匀的部位 头额部 手腕 小腿下部 也用于其它包扎 法的开始与结束 33 螺旋形包扎法 见见图 适用于肢体粗细 相差不大的部位 上臂 手指 大腿下端 包扎时以环形 包扎法开始 34 反折螺旋形包扎法 见见图 适用于包扎 肢体粗细相差 较大的部位 前臂 大腿 小腿 包扎时以环形 包扎法开始 35 8 字形包扎法 见见图 适用于经常 活动的关节处 包扎方法有两种 1 从关节中央 开始的包扎法 36 8 字形包扎法 见见图 适用于经常 活动的关节处 包扎方法有两种 2 从关节下放 开始的包扎法 37 8 字形包扎法 见见图 38 手部 包扎法 头部 包扎法 足部 包扎法 小悬 臂带 二 三角巾包扎法 大悬 臂带 39 应用 使用方便 适用于全身各部位的包扎 40 手部包扎法 见见图 41 头部包扎法 见见图 42 大悬臂带法 见见图 n常用于除锁骨或 肱骨骨折以外的 其他上肢损伤 43 小悬臂带法 见见图 n常用于肱骨或锁 骨骨折 44 45 第四节 骨折的急救 原因 分类 症状与体征 急救原则 注意事项急救固定方法 46 骨折 的 急救 概念 固定 目的 47 原因 直接暴力 传达暴力 牵拉暴力 积累性暴力 跌倒时膝盖 跌倒时手撑地 股四头肌 腓骨 课堂讨论 48 分类 局部皮肤 是否完整 骨折断裂 的程度 手法复位外固定 后骨折的稳定性 骨折线的形态 闭合性骨折 开放性骨折 不完全骨折 完全骨折 稳定骨折 不稳定骨折 裂缝 骨膜下 青 枝 撕裂 横 斜 螺旋 粉碎 嵌 入 骨骺分离 49 疼痛 肿胀和 皮下淤血 功能丧失 畸形 症状 与 体征 X线拍片检查 压痛和震痛 异常活动或 骨磨擦音 50 要点 止血 加垫 不乱动骨折的部位 固定 捆绑 51 急救 原则 就地固定 先止血 再包扎伤口 防治休克 52 固定时松紧合适 固定后伤肢要保暖 固定前不要无 故移动伤肢 先止血抗休克 注意 事项 固定骨折部上 下关节 露出伤口的骨片 不要放回伤口 夹板与肢体间 应放垫衬物 夹板固定骨 折处 伤肢固定 后应抬高 初步处理后迅速送医治疗 53 锁骨骨折 肱骨干骨折 前臂骨折 手腕部骨折 急救 固定 方法 踝足部骨折 小腿骨折 股骨骨折 颈椎骨折 胸腰椎骨折 54 55 56 57 58 本课教学内容课堂小结 运动中必然会发生运动损伤 发生运动损伤以 后如何进行现场的急救处理 往往会成为身体伤病 恢复快慢影响的关键 在运动中如果发生轻微的运 动损伤 利用简单的止血 包扎等急救方法 能够 减轻受伤者的痛苦 使我们在以后的运动现场中如 果出现这些现象时不至于素手无策 具有现实意义 学会止血 绷带 三角巾的包扎方法 使用范 围和骨折的损伤机制 在日常生活中非常有必要 59 复习思考题 1 什么是出血 按出血的部位 性质分有哪些出血的现象 2 止血的方法有哪些 3 间接压迫止血法各个部位的止血范围 4 各种不同的绷带包扎方法在肢体上的应用 5 三角巾悬臂法有几种 6 什么是骨折 7 骨折有什么征象 60 预习下节内容 第五节 关节脱位的急救 第七节 搬运伤员的方法 实践应用 第八节 抗休克 识记 实践应用 第六节 心肺复苏 识记 实践应用 61 62