常用抗癫痫药癫痫药 苯妥英钠钠 phenytoin sodium 第一组组 1 药药理作用及机制 临临床应应用 不良反应应 2 药药理作用及机制 3 概述 脑脑局部病灶的神经经元兴奋兴奋 性过过高 而产产 生阵发阵发 性的异常高频频放电电 并向周围扩围扩 散 而出现现大脑脑功能短暂暂失调调的综综合征 表现现 为为突然发发作 短暂暂运动动 感觉觉 意识识 行 为为和自主神经经等不同程度的障碍 可伴有 异常的脑电图脑电图 4 苯妥英钠的药理作用 不能抑制癫痫癫痫 病灶异常放电电 但可阻止它 向病灶周围围的正常脑组织扩脑组织扩 散 能对对抗电电休克惊厥 但不能对对抗戊四唑诱发唑诱发 的阵挛阵挛 性惊厥 对癫痫对癫痫 大发发作 强直阵挛阵挛 性发发作 和各种部 分性发发作效果最佳 对对小发发作 失神性发发作 无效 缺点 起效慢 5 苯妥英钠的作用机制 苯妥英苯妥英钠钠钠钠的的药药药药理作用基理作用基础础础础是其是其对对对对细细细细胞膜的胞膜的稳稳稳稳定作用 定作用 降低细细胞 膜对对Na 和Ca2 的通透性 从而降低了细细胞膜的兴奋兴奋 性 抑制 动动作电电位的产产生 1 阻断电压电压 依赖赖性钠钠通道 与失活状态态的Na 通道结结合 阻止Na 内流 这这是苯妥英钠钠抗惊厥作用的主要机制 2 阻断电压电压 依赖赖性钙钙通道 阻断L 型和N 型Ca2 通道 对对T 型无 作用 抑制Ca2 依赖赖的兴奋兴奋 性递质递质 的释释放和突触后膜的去极化 反应应 3 对钙调对钙调 素激酶系统统的影响 显显著抑制钙调钙调 素激酶的活性 影响 突触传递传递 功能 4 选择选择 性地阻断PTP的形成 6 临临床应应用 7 临床应用 1 抗癫痫癫痫 苯妥英钠钠是治疗癫痫疗癫痫 大发发作和局限性发发作 的首选药选药 由于起效慢 故常用苯巴比妥 等作用较较快的药药物控制发发作 在改用本品 前 应应逐步停用苯巴比妥 不宜长长期合用 对对精神运动动性发发作亦有效 但对对小发发作 无效 8 临床应用 2 治疗神经痛 如三叉神经痛 舌咽神经和坐骨神经等疼 痛 这种作用可能与其稳定神经细胞膜有 关 9 临床应用 3 抗心率失常 见第19章 10 不良反应应 11 不良反应与注意事项 12 1 局部刺激 13 2 神经系统反应 药药量过过大可引起急性中毒 导导致小脑脑 前庭系统统功能失调调 14 3 造血系统反应 15 4 过敏反应 16 5 骨骼系统 17 6 其他 18 谢谢谢谢 19 20