四肢瘫与截瘫患者的体位转移 康复科 1 内容概要 一 脊髓不同损伤平面的特点 二 什么是轴向翻身 三 四肢瘫的转移 四 截瘫患者的转移 2 脊髓不同损伤平面的特点 1 C4及C4以上脊髓损伤 借助呼吸机 2 C5完全性脊髓损伤 完全不能自理 3 C6完全性脊髓损伤 部分自理 4 C8 T2完全性脊髓损伤 基本上能自理 5 T3以下完全性脊髓损伤 生活能自理 3 轴向翻身 轴线翻身 即翻身过程中 保持患者的鼻尖 下颌与胸骨上凹在一条直线上 翻身时 1人保护头颈部 操作者站在患者的头侧 用双前臂夹紧患者头部 双手固定头颈部 使头颈 固定在一条直线上 且略施牵引力 另外2人在躯干部 扶持肩 腰 臀及双下肢 3人 同时用力 动作一致 使患者头 颈 肩 躯干整 体平移后滚动翻身 翻身时动作要轻 缓翻身的同时要观察患者的面色 表情 呼吸及意识情况 询问患者的感受 切忌 简单粗暴 一意孤行 如无特殊需要 侧卧位翻身 时 翻身角度不必太大 以侧卧45 6o 即可 4 辅助向右侧翻身 患者仰卧 护士立于患者的右侧 帮助患者将左上 肢横过胸前 将左下肢跨过右下肢 左足置于右侧床 面 护士一只手置于患者左侧腰下 另一只手置于患 者左侧髋部下方 腹部抵住床沿作为支撑点 用力拉 动患者髋部向上 使患者右侧卧 最后帮助患者调整 好卧姿 四肢瘫从仰卧位到侧卧位的翻身 5 患者坐在轮椅中 双足平放于地面上面向患者 采用髋膝 屈曲 腰背伸直的半蹲位 用自己的双脚和双膝抵住患者的 双脚和双膝的外侧 双手抱住患者的臀部 同时患者躯干向 前倾 将下颏抵在护士的一侧肩部 然后用力将患者向上提起 呈站立位后 再向床边转动 左手仍扶住患者臀部 右手向上移动至其肩胛骨部位以稳定 躯干 同时控制住患者的膝关节 屈曲其髋关节 将其臀部 轻轻放到床上 四肢瘫患者一人转移法 6 截瘫患者的坐位转移 训练人员面对患者 双膝抵住患者膝部 双手扶患者臀部 将患者托起 患者一 手扶住训练人员肩部 另一手自然下垂 辅助患者缓慢转移到床上 7 从右侧转移 轮椅右侧靠近床 与床成20 30 角 制动 移 开右侧脚踏板 患者在轮椅中先将臀部向前移动 右手支撑床面 左手支撑轮椅扶手 同时撑起 臀部并向前 向右侧方移动到床上 截瘫患者从轮椅到床的侧方成角转移 8 轮椅正面靠近床 其间距离约为30cm 以供抬腿之用 然后 制动 四肢瘫患者躯干控制能力差 需用右前臂勾住轮椅把手 以保持平衡 将左腕置于右膝下 通过屈肘动作 将右下肢抬 起 放到床上 用同样方法将左下肢放到床上 打开轮椅手闸 向前推动轮椅紧贴床缘 再关闭手闸 双手扶住轮椅扶手向 上撑起 同时向前移动坐于床上 此过程中要保持头和躯干屈 曲 截瘫患者从轮椅到床的正面转移 9 谢谢聆听 10 11