低分子肝素钠使用注意事项 东街ICU吴丽琴 1 低分子量肝素钠 系由肝素钠裂解获取 的硫酸氨基葡聚糖片段的钠盐 2 u希弗全 u齐征 u赛博利 低分子肝素钙 u博璞青 分类 3 适应症 4 禁忌症 5 皮下注射或静脉给药 禁止肌注 途径 6 部位 7 为腹部脐上5cm至脐下5cm 为上下边界 左右为锁骨中线 内外5cm范围 避开脐周1 2cm 左右交替注射 2次 注射点间距2cm 范围 8 注射方法 下陷1cm 按压5 10min 不用排气 9 大便 尿液颜色 皮肤粘膜 牙龈有无出血倾向 血小板计数 凝血酶原时间 PT 部分凝血活酶时间 APTT 纤 维蛋白原 FIB 及肝 肾功能 实验室指标 临床表现 观察要点 10 不良反应 u疼痛 u注射部位皮下出血 u硬结 u腹壁血肿 u其它 11 原因分析 12 注射过浅 皮肤浅筋膜区分布较多神经和血管 注射过浅或针头斜着刺入皮肤 造成 针头损伤区域扩大就会引起明显疼痛 加之内外穿刺点不在同一位置 易 造成皮下淤血 药液残留 该药刺激性强 排气后针头处有药液残留 进针后部分药液刺激神经 渗 入毛细血管 增加疼痛并出现瘀斑 注入药液速度过快 注入速度过快使局部浓度过高 产生疼痛形成硬结 13 注射部位 未选择合适的注射部位和方法 如肌肉内注射会引起疼痛 使皮下血肿 的症状更加明显 拔针方法欠准确 拔针速度过慢或未沿注射角度拔针 导致部分药液渗入皮下造成疼痛和 瘀斑 按压时间和力度 该药虽抗凝作用较弱 但与阿司匹林等药联合应用 会影响血小板聚集 造成皮肤瘀斑 14 处理 15 16 Thank youThank you 谢谢大家 17 18