格 拉 斯 哥 评 分 神经外科 神经外科危重患者病情复杂多变 需及时发现 及时处理 否则就会失去就治时间 导致病人的死亡 所以对神经外科危重 患者必须实行严密的监护 以便及时而准确地掌握病情 给予正 确的处理 这是病人度过危险期的重要环节 一 生命体征 二 颅内压动态观察 三 意识 瞳孔 四 肢体运动 五 血糖水平 六 脑疝的观察 七 尿量 病情观察 病情的观察通常需要一个统一的标准来衡量 对意识 障碍患者神志的观察国际上比较通用的标准是格拉斯哥分 级来评定伤情 其分值的大小代表了颅脑损伤的严重程 度 格拉斯哥评分 GCS Glasgow coma scale 是医学上评定病人昏迷程度 的方法 是由英国格拉斯哥大学的两位神经外科教授Teasdale与 Jennett在1974年发明的测评昏迷的方法 格拉斯哥评分诞生 三方面内容 语言反应 睁眼反应 肢体运动 格拉斯哥评分表 格拉斯哥昏迷评分法最高分15分 表示意识清楚 12 14分为轻 度意识障碍 9 11分为中度意识障碍 8分以下为昏迷 分数越 低则意识障碍越重 选评判时的最好反应计分 GCS的计分方法 运动反应言语反应睁眼反应计分 遵命运动6 定位运动回答正确5 肢体回缩回答错误自动睁眼4 肢体屈曲含混不清呼唤睁眼3 肢体过伸唯有声叹刺痛睁眼2 无反应无反应无反应1 注意注意 在进行格拉斯哥评分时 要注意计分反应的是患者的实际情况 评分时快速检查同时记录结果 要注意评判是以最好的反应来计 分值 应排除因素 如饮酒 麻醉未醒 应用镇静剂 复合伤 胸部 伤 骨折等 电解质紊乱 气管切开等 注意注意 1 在动态观察过程中 若昏迷指数计分迅速下降 应考 虑中枢神经系统继发性损害的可能 如脑肿胀 脑水肿 颅内出血及脑缺血等 应及时汇报医生 尽快治疗 2 此外格拉斯哥评分法没有包括瞳孔大小 对光反应 眼球运动及其他脑干反应 也没有生命体征的观察及感觉 成分的检查而这些对中枢神经系统功能有着重要的意义 谢谢 安阳市人民医院 谢谢您的观看