上海市计划生育死亡病例评审表（院级）区:_医院: _发生时间: _年_月_日_时患者姓名: _ 身份证号_ 性别_入院(门诊)诊断:_死亡诊断:_评审情况:发生原因分析_院内评审时间： 年 月 日 评审类别：理由：存在不足及整改措施：评审单位（公章）:上报机构:上报时间: 年 月 日（如发生在人工终止妊娠手术，按本市孕产妇死亡相应流程处理