胃肠减压的护理 1 内 容 胃肠减压的概述 1 胃肠减压的目的 2 胃肠减压的适应症 3 胃肠减压的护理 4 人体消化系统机构图 胃肠减压的概述 v将胃管由一侧鼻腔插入胃内 用以胃 肠减压或灌注流质食物 水 药物达 到治疗目的的管道 胃肠减压的目的 目 的 胃 肠 减 压 注入流质食物 水 药物 1 胃肠道穿孔者减少胃肠道内容 物流入腹腔 3 有利于观察引流液的颜色 性质和量 2 降低胃肠道的压力 减少胃液 和胰液的分泌 减少吻合口的张力 促进愈合 促进胃肠功能恢复 胃肠减压的适应症 v急性胃扩张 v急性胰腺炎 v胃 十二指肠穿孔 v口腔颌面部 食管 胃肠道手术者 v进行腹部较大手术者 v机械性或麻痹肠梗阻 v早产 病性危重 昏迷 不能经口进食的患者 胃肠减压的护理 三 二 一 评估患者口腔粘膜 鼻腔及插管周围皮肤 情况 了解有无食管静脉曲张 评估患者的病情 意识状 态及合作程度 评估胃管的位置 固定情况及负压 吸引装置情况 操作前评估 胃肠减压的护理 胃肠减压操作要点 1 协助患者取舒适卧位 清洁鼻腔 测量插管长度 从发际到剑突或由鼻尖经耳垂到胸骨剑突处的距离 成人 45 55cm 胃肠减压者应增加5 10cm 新生儿 从鼻尖到剑突 长约10cm 幼儿及年长儿 从耳垂到鼻尖再到剑突 1岁儿童约 10 12cm 5岁儿童约 16cm 学龄儿童约 20 25cm 胃肠减压的护理 v胃肠减压操作重点步骤 掌握对不同患者 不同情况下的插管技巧 安全顺 利地插入胃管 一二 1 对精神过度 紧张者要做好心 理护理 指导配 全技巧 2 对咳嗽或呕 吐剧烈者可适当 用镇静剂 3 为昏迷患者插管 者时 先撤去枕头 让 患者头后仰 插入胃 管15cm 将患者头部 托起 使下颌靠近胸 骨柄 可增大咽喉部 通道的弧度 便于 胃管顺利通过会厌 部 胃肠减压的护理 v胃肠减压 操作流程 胃肠减压的护理 置管后的护理 胃肠减压的护理 一一 告知患者 家属留置胃管的目的 引流期 间的注意事项及自我观察技巧 二二 检查胃管是否通畅 减压装置是否有效各 管道连接是否正确 三三 插入胃管至最佳引流位置 接上胃肠减压器 胃肠减压作用的胃管至少应插入胃体部 如行肠减压 必要时须通过幽门进入肠内 胃肠减压的护理 三三 四 妥善固定 防止脱出 防止胃管位置上下移动及衔接处脱落 食道手术 胃大部分切除术患者应记录体外胃管的长度 确 保胃管固定在最佳长度 胃管脱出后不可自行插 入 应通知专科医生进行处理 胃肠减压的护理 三三 五 保持有效引流 不可受压 扭曲 折叠 保持 引流通畅 病情允许的情况下 患者取半坐卧位 保证负压并及时调整负压吸引器 一般 6 7kpa 50mmHg 胃肠减压的护理 三三 六 做好病情观察及记录 观察记录引流液的量 色 质 判断有无并发症如 感染 出血 吻 合口瘘等发生 有无因引流而造成水电解质 酸碱平衡紊乱的表现 胃肠减压的护理 TEXT 1 肺部感染 TEXTTEXT 发现并处理有关护理问题及并发症 肺部感染 消化道出血 水电解质 酸 碱平衡紊乱 引流不畅 肺部感染的预防处理 减压期间应禁食 必须在服药 后停止抽吸1H 每天口腔护理两 次 减少谈话和不必要的刺激 鼓 励患者深呼吸 咳嗽 必要时 雾化吸入 促进排痰 保持引 流通畅 防胃液返流 发生吸 入性肺炎应对症处理 消化道出血的预防处理 插管 动作轻柔 勿强行插管 必要 时用专业导管 无胃液引出时 可注入少量盐水后再回抽 不可盲目回抽 有鲜血引出时 应暂停吸引 通知医生等 水电解质 酸碱平衡紊乱 低钾最常见 预防处理 预防处理 病情允许时 应尽早拔胃管 经常查血 钾浓度 及时按需补充 观察有无低钾表现 预防处理 不可受压 扭曲 折 叠 保持引流通畅 定期更换胃 管防老化 保持胃管在最佳引流 位置 适当变动体位 转动或调 整胃管位置 并边退边回抽或用 0 9 氯化钠溶液冲洗 但食道手 术及胃大部切除术患者须在医生 指导下进行 若无效则拔出重插 胃肠减压的护理 八 拔管指征 胃肠引 流量减少 肠蠕动 恢复 肛门排气后 可拔管 普通腹部 术后患者一般2 3 天 食道及胃肠道 手术后一般术后5 7天 九 拔管技巧 夹闭 胃管末端 嘱患 者深呼吸后屏气 时拔管 到咽喉 处快速拔出 十一 长期置管患者根 据胃管性质定期 更换胃管 普通 胃管每周更换一 次 硅胶胃管每 月更换一次 从 另一鼻孔插入 十 拔管后护理 应 擦净鼻孔 清除 面部胶布痕迹 观察有无呕吐及 腹部体征等情况 谢谢聆听 18 19