胸痛胸痛中心建设与转诊流程中心建设与转诊流程 温州市中心医院1 17 28 女性 76岁 因 反复纳差恶心呕吐9月 在网络医院输液过程中出现胸 闷呼吸费力 17 37 心电图 上传胸痛微信群 远程会诊 拨打我院胸痛中心电话 17 45 拜阿司匹灵 波立维负荷 17 55 联系120转我院 18 12 转出网络医院 18 50 抵达我院DSA 19 14 开始球囊开通闭塞血管 D 2 B 门 球 时间 24分钟 CASE 温州市中心医院2 求精实业奉 献 进取 PPCI 温州市中心医院 3 求精实业奉 献 进取 引起胸痛症状的致命性病因是 1 心肌梗死 2 主动脉夹层 3 肺栓塞 4 张力性气胸 温州市中心医院 4 求精实业奉 献 进取 高危胸痛 危害生命 急性心肌梗死 1小时内灌注死亡率1 6 6小时 6 主动脉夹层 发病后48小时内每小时死亡率增加1 急性肺梗塞 死亡多在早期确诊前 高危 15 明确诊断后及时治疗极少死亡 时间就是生命 温州市中心医院 5 求精实业奉 献 进取 卫生部中国心血管病报告 心血管病 肿 瘤 41 11 26 33 心血管病急救及防治已成为目前我国重大民生问题 心血管病占总死因首位 中国居民死因分析 急性心肌梗死是导致 心脏性死亡的主要原因 温州市中心医院 6 认识 不足 患者 院前院内缺乏衔接 120 救治延误重点区域 急诊室 救治能力差 欠 规范 医院 中国急性心肌梗死救治现状 发病至就诊时间显著延迟 二级医院5h 三级医院8h 7 8 9 胸痛患者到达急诊十分钟内 1 分诊 评估生命体征 心电图检查 10 到达急诊十分钟内 血常规 生化 凝血功能 心肌酶学 肌钙蛋白I or T 2 开放静脉通道 抽血化验 11 到达急诊二十分钟 l l嚼服阿司匹林嚼服阿司匹林300mg300mg 替格瑞洛 替格瑞洛180mg180mg 阿托伐他汀 阿托伐他汀40mg40mg 及时缓解胸痛 床边肌钙蛋白快速检测 观察用药效果 患者血压 心率心律 12 胸痛药箱 第一最快时间给患者服用药物 为抢救生命赢得时间 药房收费取药流程繁琐 设立专用药箱放于抢救室 实施 先抢救用药 后挂号收费 的绿色通道原则 13 转诊STEMI患者绕行急诊和CCU直达导管室流程图 温州市中心医院14 15