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1消化性溃疡的健康教育 摘要 目的 为了探讨消化性溃疡健康教育的方法及效果。方法 对消化性溃疡患者进行健康教育及效果评价。结果 健康教育后病人健康认知水平明显提高,建立了良好的生活方式,健康认知水平和健康行为无绝对的相关关系,健康行为的建立与家庭干预密切相关。结论 健康教育中要进行现代健康观宣传,改变病人对健康的传统认识,重视挖掘病人的自我保健意识,加强对家属的健康教育,提高家庭对病人的干预。关键词 消化性溃疡;健康教育对消化性溃疡患者进行健康教育有利于病人提高认知水平,建立了良好的生活方式,提高家庭对病人的干预。现将笔者进行健康教育的经验介绍如下。1 入院宣教2介绍病区环境、主管医生、科主任、护士长及病区作息时间等各项规章制度。2 疾病知识介绍疾病名称、目前病情、病因、临床表现、治疗方案、护理、疾病控制与变化等。对患者积极进行卫生宣传教育,使患者明确 HP的感染是引发溃疡病的罪魁祸首,只有按疗程服完药,并复查 HP阴性才说明彻底治愈,否则即使暂时无溃疡病的症状,也存在复发的危险。使患者明确 HP 的传染性,特别注意家庭内感染。做好餐具洁具的消毒。如家庭成员中疑有类似溃疡病症状者,及时来医院检查1 。3 心理指导指导患者了解紧张、焦虑的心理可增加胃酸分泌,诱发疼痛加重或溃疡复发,所以平时生活宜身心放松,胸怀宽广,保持乐观主义精神,促进溃疡愈合。同患者多交流,帮助他们了解病情,解除思3想顾虑,解释溃疡病是因为 HP 感染引起。只要根据医嘱服药,彻底根除 HP,就可根治消化性溃疡。鼓励患者树立战胜疾病的信心2 。4 饮食指导消化性溃疡是一种慢性疾病,精神紧张和不规律饮食是重要的致病因素。因此合理的饮食不仅可以改善全身营养状况,而且对消化性溃疡的修复有帮助作用。指导患者定时进餐,不宜过饱。生活要有规律,避免辛辣、咖啡、浓茶等刺激性食物及饮料,有烟酒嗜好者应戒除,因烟雾中的尼古丁可直接损害胃黏膜,使胃酸分泌过多而加重病情。溃疡急性活动期病人,若出血量不多,而且没有其他意外情况下,病人仍可进食,出血期病人的饮食,应以流质为主,吃无刺激性食消化品;若进食后病情有所改变甚至恶化,则应停止进食。出血停止后,可采用一日六餐的流质饮食,然后,逐步改为少纤维的半流质饮食。食物温度不能过热,吃些冷食如冷牛奶等能使血管收缩,控制出血;食物不宜过甜,过甜的食物会刺激胃黏膜,引起反酸;最好隔 34 h 进4食 1 次,使胃中经常有少量食物用以中和胃酸3 ,4 。溃疡病合并穿孔、出血时禁食。少量出血时应戒烟酒,进流质或半流饮食,餐后应安静休息。避免辛辣、咸、浓茶、咖啡等饮料,牛乳和豆浆能稀释胃酸,其中含钙和蛋白质能刺激胃酸分解,故不宜多饮,不吃过热、过冷、太酸和油炸食物。进食时要细嚼慢咽。溃疡病人要营养成良好的饮食习惯,采用少量多餐,逐渐增加的饮食原则57 。5 活动与休息指导根据病情严格掌握活动量,以不感到劳累和诱发腹痛、穿孔为原则,餐后避免剧烈运动,起床和如厕时动作宜慢,防止直立性低血压而晕倒损伤。一般溃疡患者避免过度疲劳,注意劳逸结合,有夜间疼痛时加服 1 次制酸药,保证夜间睡眠。6 用药指导( 1)指导患者服药方法、时间。如制酸片剂应嚼碎,餐后 30 min1 h 服用,可增加疗效;保护胃黏膜药宜餐前服。 (2)指导患5者了解可能出现的药物不良反应,如视力模糊、头痛、乏力、皮疹等,停药后会恢复正常。嘱患者按医嘱服药,不可漏服。洛赛克 20 mg,羟氨苄青霉素 0.75 g,甲硝唑 0.4 g,每日服药 2 次,服药时间为早餐前和晚上入睡前。如服用铋剂应和抗生素服用时间分开,至少间隔 30 min,铋剂宜在三餐前和晚上给药,因铋剂为水溶性胶体大分子化合物,在胃酸的作用下与溃疡面的蛋白质结合并形成一层保护膜,隔绝胃酸对溃疡面的侵蚀,保护胃黏膜。以上三联治疗服药 2 周,继之给予雷尼替丁 0.15 g,每日 2 次,早餐前和入睡前服,共服 8 周6 。经常询问患者病情和服药情况,服药才可彻底杀灭 HP。使患者了解服药后的不良反应,目前的三联治疗方案虽可使 HP 根除率高,但副作用发生率为 30%,如不适、恶心、腹泻、喉痛、真菌感染等。向患者解释这些药物可能出现的副作用,嘱其坚持服药4 。7 出院指导嘱患者坚持消化性溃疡的正规治疗、休息、饮食原则,不自行停止,禁用或慎用非甾体类消炎药物,在秋冬或冬春变换季节时,注意保暖。定期门诊复查,如有疼痛持续不减、规律性消失、排黑便等应立即到门诊就诊检查。患者有时因工作原因住院治疗时间比较6短,未达到疗程标准。因此,患者出院后一定要按疗程带药,在院外坚持服药,达到疗程。嘱患者停药后 1 个月、 6 个月后回院复查。嘱患者在回医院复查 HP 转阴性之前,禁止使用致溃疡病药物如阿司匹林、非甾体类药物,以防溃疡出血7 。8 注意事项健康教育的实施强调个体化、有针对性,要患者知其然更知其所以然。比如,让患者禁烟酒,就要让患者知道禁烟酒的目的、禁烟酒对疾病恢复的好处,这样会使患者的行为更具有主动性、目的性、积极性。参考文献1 Tovey FI.饮食对消化性溃疡形成的作用.国外医学 消化系疾病分册,1990,10(3):173.72 张颖.应用临床护理路径对消化性溃疡患者进行健康教育.华北煤炭医学院学报,2003,5(2):225-226.3 陈良珠. 消化性溃疡患者的健康教育.现代护理,2002,8(7):544-545.4 钟勤.社会发展对医院健康教育的需求.中华护理杂志,2000,35(6):364-365.5 石敏.内科住院患者健康教育需求的调查分析与对策.中华护理杂志,1999,34(8):492-493.6 程金莲.山西省临床护理人员开展健康教育现状调查.中华护理杂志,1999,34(11):645-648.7 张泰昌. 吸烟对消化性溃疡的影响.国外医学内科学分册,1991,18(10) :459.8
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