05a一 单项选择题：（35题，每题1.5分，共52.5分）女性，30岁。突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征，X线胸片左下肺炎，青霉素肌注每次160万，3次/天，5天后仍不退热，且气管右偏，左下胸饱满，呼吸音消失。下列检查哪项最重要：A.纤维支气管镜检查B.X线胸片C.多次痰培养D.胸腔超声波检查E.血培养哪项检查指标对诊断COPD有重要意义：A 潮气量B 肺活量C 通气量D 第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值（FEV1/FVC%）60%, 残气量及残气量/肺总量的测定。E 通气/血流比例下列哪项指标诊断肺心病最为可靠： 长期咳，痰，喘，炎 杵状指 明显肺气肿 右下肺动脉干扩张，其横径15mm 两肺湿性罗音男性，岁，反复咳嗽咯痰年，冬季尤甚，年来气促加重，一周来发热，咳嗽，气急，昨天起嗜睡血气分析：PH 7.312，PaCO2 10.4Kpa, PaO2 7.7Kpa, BE2.4mmol/L HCO3 23.7 mmol/L.试问对治疗其呼吸衰竭方面，应采取哪项措施： 5%碳酸氢钠静滴 3.64%THAM静滴 通畅气道，给氧和呼吸兴奋剂 气管插管或切开 使用人工通气某患者急性心梗，突然出现心尖区收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是： 左室扩大引起二尖瓣关闭不全 二尖瓣脱垂 合并亚急性细菌性心内膜炎 室间隔穿孔 乳头肌功能失调或断裂患者50岁，突起呼吸困难，双肺布满哮鸣音，心率130次/分，有舒张早期奔马律，过去有高血压史5年，最可能诊断是： 气胸 支气管哮喘发作 胸膜炎 急性左心衰 右心衰心力衰竭最常见诱原因是：A体力劳动和激动B水、电解质紊乱C心律失常D感染E 出血女，45岁，咳嗽、咳痰10多年，反复浮肿、气促、心悸3年；有关节痛史。胸部X线检查：右下肺动脉横径16mm，横径与气管横径之比值为1.08，肺动脉段高7.5mm；ECG：RV1SV5=1.1mv。该病人应诊断为：A.慢性支气管炎肺气肿B.风湿性心瓣膜病C.高血压心脏病D.慢支肺气肿肺心病 E.冠状动脉硬化性心脏病 男性，71岁，高血压，心力衰竭，口服地高辛及氢氯噻嗪，心电图示室性期前收缩二联律，心率112次/分，血清钾2.78 mmol/L，地高辛浓度未测。下列哪项处理最合适：A吸氧B美托洛尔C氯化钾D利多卡因E依那普利10女性，28岁，劳力性心悸，气促伴反复咯血年，心率90次分，心律规则；心尖区隆隆样舒张期杂音，亢进，可闻及开瓣音，亢进，线呈梨形心，双肺底少许水泡音最可能的的诊断为： 冠心病 肺心病 二尖瓣狭窄 二尖瓣关闭不全 主动脉瓣关闭不全 11男性，30岁，患十二指肠溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，继而全腹痛、大汗。查体：腹式呼吸消失，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛。 腹部移动性浊音阳性。你首先采取的措施是：A输液B使用抗菌素C腹腔穿刺D. 腹部平片或CTE. 腹部B超12女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4-5次/天，脓血便，便后疼痛有缓解。曾行结肠镜检查见粘膜充血、糜烂及浅表小溃疡。此患者最可能的诊断是：A细菌性痢疾B肠道菌群失调C肠易激综合征D溃疡性结肠炎E结肠癌13肝硬化患者出血倾向的主要原因： 维生素缺乏 毛细血管脆性增加 血小板功能不良 凝血因子合成障碍 肝脏解毒功能不良而致毒性反应14原发性肝癌与结节性肝硬化的鉴别诊断可依靠： 反复检测， 并密切观察病情 放射性核素肝扫描 型超声波检查 食管线检查 HBsAg检查结果15急性胰腺炎最基本的治疗方法是： 抗菌素 肾上腺皮质激素 禁食，补液及胃肠减压 抑肽酶 胰岛素16下列哪项表现对幽门梗阻的诊断最有意义： 胃型或蠕动波 呕吐物中有隔餐或隔日食物 呕吐后腹胀可减轻 胃区振水音 水电解质与酸碱平衡失调17女性，60岁，近半年来感手足对称性麻木，深感觉障碍，伴有头晕、乏力，无发热，黄染，无头痛、大小便失禁。体检：贫血貌，神清，心肺无异常，双膝反射消失，锥体束征阳性。血象：红细胞1.7510e12/L，血红蛋白70g/L，白细胞、血小板正常，网织红细胞计数为0.016，G6PD酶活性80%。上述神经系统症状常发生在下列哪种血液病中？A、维生素B12缺乏性贫血B、叶酸缺乏性贫血C、缺铁性贫血D、自身免疫性溶血性贫血E、G6PD缺乏症18某女性患者，近日突有头晕、乏力、恶心。体检：体温38，巩膜有黄染，肝肋下1cm，脾未扪及。血红蛋白60g/L，红细胞1.810e12/L，血总胆红素51.3mmol/L，直接胆红素3.42mmol/L。既往有肝炎史，尿色较深，尿镜检未见红细胞，隐血试验阳性，尿胆原阳性。你考虑诊断是什么？A 急性黄疸性肝炎B 慢性肝炎急性发作C 胆道感染D 溶血性贫血E 以上都不是19下列哪种白血病病程中易出现脑膜白血病： 急性粒细胞白血病 巨核细胞白血病 急性淋巴细胞白血病（高危型） 慢性淋巴细胞白血病 急性低增生白血病20慢性粒细胞白血病首选化疗药物是： 瘤可宁 羟基脲 6-MPD 6-TGE Ara-C21 ph染色体阳性是哪种白血病的特征 慢性淋巴细胞白血病 急性淋巴细胞白血病 急性单核细胞白血病 急性粒细胞白血病 慢性粒细胞白血病22原发性血小板减少性紫癜的实验室检查中哪项是错误的： 外周血血小板计数减少 血块退缩不良 血小板寿命缩短 骨髓中巨核细胞增多，但形成血小板的巨核细胞减少 凝血时间延长23女性，32岁。因反复双下肢皮下出血半年来诊。体查：双下肢见散在针头大小出血点，余无异常。查血象、出血时间、凝血时间均正常，束臂试验阳性。对此患者应采取以下哪种治疗：A 不需治疗，对患者加以解释B 肾上腺皮质激素C 大剂量VitCD 抗组胺类药E 免疫抑制剂24女性，岁。尿频、尿急、尿痛，发热、畏寒两天，出现意识淡漠，四肢厥冷，尿量正常，血压70/50mmHg。尿常规可见大量脓细胞。根据病史及临床表现、体征，其诊断可能为： 急性肾盂肾炎 急性膀胱炎 慢性肾盂肾炎急性发作 急性肾盂肾炎伴肾周围脓肿 急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症25男性, 38岁，少尿1周，神志不清2天，BP180/110mmHg，颜面四肢水肿，有心包摩擦音，Hb 52g/L，CO2CP 6mmol/L，血pH 7.22，下列检测哪项对抢救最有意义？A. 血氨B. 血糖C .腰穿查脑脊液D .颅脑CTE. 血肌酐26鉴别肾盂肾炎和下尿路感染下列哪项最有价值： 全身症状轻重 尿培养的阳性率高低 膀胱刺激症状的轻重 尿常规中是否有白细胞管型 尿常规中白细胞的数量27男性，34岁，发现晨起眼睑水肿半年，腰部不适，血压24.4/16Kpa，双踝部凹陷性水肿，眼底见视网膜迂曲变细，动静脉交叉压迹有絮状渗出，血红蛋白103g/L，白细胞5.510e9/L，尿常规：蛋白(+)，红细胞1-2/HP，白细胞0-1/HP，小时尿蛋白定量30g，血浆白蛋白35g/L,血Cr123.8mol/L(1.4mg/dl), BUN 7.5mmol /L(21mg/dl), 最可能的诊断是： 慢性肾小球肾炎 急性肾小球肾炎 肾病综合症 营养缺乏性贫血 高血压病28在皮质醇增多症中升高的24小时尿17羟类固醇可被大剂量的地塞米松所抑制，其病因可能是： 肾上腺皮质增生症 肾上腺皮质瘤 肾上腺皮质癌 异位综合症 肾上腺髓质瘤29肥胖（非胰岛素依赖型糖尿病）患者经饮食控制及运动疗法仍末能控制，首选降糖药物是： 磺脲类降糖药 双胍类降糖药 胰岛素 葡萄糖苷酸抑制剂 磺脲类降糖药双胍类降糖药30女，30岁，患甲亢3个月，无突眼，甲状腺1度肿大。首选的治疗是：A抗甲状腺药物治疗B抗甲状腺药物控制症状后手术治疗C立即手术D放疗E复方碘液加心得安31女性，65岁，糖尿病10年， BUN14.6mmol/L，肌酐268mol/L，尿蛋白+，使用中性鱼精蛋白胰岛素治疗，每天早晚各用24单位，出现头晕、心悸、手震、饥饿、出冷汗，最可能的原因是：A酮症酸中毒B肝功能不全C肾功能不全，胰岛素用量过多，低血糖反应D胰岛素瘤E充血性心力衰竭32糖尿病微血管病变的病理特点是：A毛细血管的动脉粥样硬化，管腔狭窄B毛细血管的内皮细胞受损C毛细血管的微血栓形成，血流速慢D毛细血管的钙化，通透性降低E毛细血管的基底膜增厚33女，60岁，患糖尿病10年，空腹血糖9.6mmol/L，白蛋白27g/L，血胆固醇6.1mmol/L，双下肢浮种。哪项为进一步最有意义的检查？AOGTTB尿糖测定C尿白蛋白排泄率（AER）、BUN、Cr测定D双肾B超E肾活检34男,30岁,因上腹隐痛1周,1天内排柏油样黑便5次就诊。胃镜示十二指肠球部溃疡并出血。 以下处理哪项不正硧？A.严密监测病情B.积极补充血容量C.胃镜下止血D.静滴血管加压素E.静脉途径给予质子泵抑制剂3547岁女性，因多次在清晨时发作严重胸痛被痛醒而来诊。患者既往无重大疾病史或滥用药物史，偶有饮酒，无吸烟。T 37C，BP 126/78mmHg，P 78次/分、脉律整，R 12次/分。心电图正常，未再作其他检查，接诊医生告诉患者其胸痛可能为心理性。数天后，患者再次因胸痛在清晨5点被送进急诊室，心电图提示窦性心律，ST段抬高。患者被收入院，冠脉造影未发现狭窄病灶，在作动脉造影时静注麦角心安可诱发ST段抬高的胸痛。下列哪项是最可能的诊断？(A) 心肌梗塞(B) 变异型心绞痛（Prinzmetal angina）(C) 心理性胸痛(D) 稳定型心绞痛(E) 不稳定型心绞痛二英文单项选择题: (5题, 每题1.5分, 共7.5分)36. A 21-year-old man is brought by his roommate to the emergency department because of abrupt onset of shortness of breath, mild chest pain, and a sensation of rapid heart beating. The patient says that in the past he had similar episodes, which resolved with the Valsalva maneuver or breath holding. This time, these measures were unsuccessful. He does not take any medicat