1 认清烟草危害认清烟草危害 共推禁烟行动共推禁烟行动 于第24个世界无烟日将临之际 2 3 烟草依赖是一种慢性病 ICD 10 F17 2 WHO 4 小年轻 吸烟是酷 有型的表现 民间有许多关于吸烟的不实谬论 周恩来 毛泽东 邓小平 张学良等个案 事实上 明星们 吸烟镜头的不良示范 长期认识误区及不良影响 5 吸烟总体代价 花费了金钱 影响了形象 牺牲了健康 伤害了他人 6 从烧钱角度看 每天一包烟 10元 一年花费约3650元 十年花费近4万元 全国3亿多烟民每人每天吸5元一包的香烟 一天要烧掉15个亿 一年要烧掉5475个 亿 一笔巨大的财富被付之一炬 7 从健康角度讲 慢性自杀 8 从形象角度看 难以消除的异味 9 从伤害他人角度看 二手 三手烟 10 世界八大致死性疾病中6项与烟草有关 11 吸烟导致多种疾病 吸烟导致肺癌吸烟导致肺癌 吸烟损坏牙齿吸烟损坏牙齿 吸烟导致脑卒中吸烟导致脑卒中吸烟损害胎吸烟损害胎 儿与婴儿儿与婴儿 吸烟引起慢阻肺吸烟引起慢阻肺 12 世界吸烟人群的2 3集中在10个国家 13 吸烟的现状 一 全球状况 1 吸烟是当今世界最严重的社会问题之一 WHO烟草是对人类健康的最大威胁 是严重 威胁人类生命的20世纪瘟疫 2 吸烟污染环境 使周围不吸烟者 儿童 妇 女 成为被动吸烟者 二手烟 三手烟 3 WHO测算 目前全世界每年因吸烟导致死亡 的人数达300万 预计到2025年将增加至 1000万 其中700万死亡将在发展中国家 14 4 WHO指出 烟草是造成人类死亡的第二大 原因 大约有一半吸烟者 全球约6 5 亿 人 最终会死于吸烟所导致的疾病 这还 不包括被动吸烟 二手烟 者 5 二手烟增加多种癌症的患病率 引发成人 和小孩严重的呼吸系统和心血管系统疾病 无论是单纯性还是混合性的通风器或过 滤装置 都不能把室内的烟草烟雾降低到 安全水平 15 三手烟 third hand smoke 三手烟是波士顿 麻州儿童综合医院 医师群 率先发明使用 并就它可能对婴幼儿健康造 成的危害发表专文 发表于09年第一期 小 儿科 香烟燃烧时释放粒子和气体 所谓三手烟是 指这些依附在墙壁 衣服 椅垫 地毯甚或 吸烟者头发和皮肤上的隐形杀手 三手烟所 含的有毒成份包括氢氰酸 丁烷 甲苯 砷 铅 一氧化碳 钋210 以及十一种高度 致癌的化合物 一旦婴儿在爬行或玩乐时 抓到东西就往嘴里塞 将因此受到三手烟之 害 16 WHO将每年5月31日定为 世界无烟日 世界卫生大会于1987年创建世界无烟日 以便引起全球对烟草流行及其致命影响的 重视 2011年5 31是第24个世界无烟日 2011年活动的主题是 世界卫生组织 烟草 控制框架公约 今年的宣传口号是 烟草致命如水火无情 控烟履约可挽救生命 17 二 中国状况 中国是世界上最大的烟草生产国和最 大的烟草消耗国 有超过66 的男性吸烟 女性3 1 总吸烟人口约为3 5亿 占全世 界吸烟人口的1 3 且每年以2 的速度递增 中国每年有近100万人死于因吸烟引起的 疾病 到下世纪中叶 中国每年会有300万 人死于与吸烟有关的疾病 将占成年男性 死亡总数的13 烟草 18 更可怕的是 1997年 全国调查15到19岁的青少年 吸烟率为13 5 尝试过吸烟的占 27 3 中学生 2007年广东十五岁以上人群总吸烟率 为38 17 其中男性吸烟率高达 72 177 北京晚报2005816 19 吸烟对青少年健康的危害比成年人大 得多 因为青少年正处在生长发育时 期 各生理器官都尚未成熟 对有害 因素的抵抗力较成人弱 易于吸收毒 物 损害身体的健康成长 吸烟年龄越早 肺癌发生率与死亡率 越高 20 燃烧香烟 燃烧生命 统计估算 每吸一支烟 缩短寿命1 5 分钟 波兰和美国的调查证明 吸烟 者比不吸烟者的平均寿命短8年 对青少年来说 烟草中的尼古丁是一 种神经毒素 它损害大脑 使智力受 到影响 21 妇女和儿童是被动吸烟的主要受害者 被动吸烟率 52 儿童家庭中被动吸烟的比例 53 三手烟的危害还未统计在内 被动吸烟状况严重 22 吸烟与死亡人数预测 全球 2000年 2025年 烟民人数 12 5亿 17亿 年因吸烟致死人数 300 万 1000万 中国 烟民人数 3 5亿 5亿 年因吸烟致死人数 100万 300万 23 香烟中的有害成份 香烟中的有害成份 1 尼古丁 0 5 2 7毫克 支 2 焦油 29 65毫克 支 3 一氧化碳 400PPM 4 刺激性物质 4000余种 其中超过43种为 致癌物 24 尼古丁 尼古丁使吸烟者产生一种愉快的感觉 尼古丁可使血管和支气管内膜受损 血管 收缩 导致气管炎 血压升高 心率加快 冠状动脉痉挛会诱发心绞痛和心肌梗死 一滴纯尼古丁可毒死3匹马 25 焦油 焦油的物理 化学性刺激 损伤人体的呼 吸功能 焦油含多种致癌物和促癌物 是引起肺癌 和喉癌的主要原因 焦油还是使吸烟者手指和牙齿发黄的原因 26 一氧化碳 一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧气高260倍 当人们吸入较多的一氧化碳时 造成组织和器 官缺氧 进而使大脑 心脏等多种器官产生损 伤 所以 瘾君子的脸色灰暗 口唇发紫 就 是缺氧的结果 在冬季封闭的房间中 吸烟者吸一支烟 全家 人血液中的一氧化碳都会增加 一氧化碳还会使胆固醇贮量增多 加速动脉粥 样硬化 27 放射性物质 卷烟雾中含铅210和钋201两种放射性同位 素 吸烟时可被吸入肺并沉积体内 它们 不断放出射线 损伤肺组织 一个每天吸 20支烟的人 一年吸入的放射性元素的辐 射量 相当于吸烟者一年拍300张X线胸片 房间蓄积 儿童手接触 入口 28 其它致癌物质 苯丙芘 氰化钾 甲醛 丙烯醛等刺激性化合物 砷 汞 镉 镍等有害金属 氨 砒霜 杀虫剂等致命成分 房内蓄积 29 30 吸烟对健康的危害 多种癌症 循环系疾病 高血压 缺血性心脏病 肺心病 脑血管疾病 动脉瘤 周围血管疾病等 呼吸系统疾患 气管炎 肺气肿 哮喘 COPD 结核 肺炎和流感 消化系统 胃十二指肠溃疡 萎缩性胃炎 口腔 牙周炎 口腔癌 牙齿脱落 口腔异味 儿童疾病 低体重儿 呼吸道综合征 新生儿呼 吸病 婴儿猝死综合征 美容 牙齿和手指黄染 皱纹多 31 32 33 健康人 的肺 吸烟者 的肺 严重吸 烟的肺 34 1 吸烟与肺癌 吸烟是导致肺癌的首要危险因素 超过80 肺癌死亡病例是因吸烟与被动吸烟 引起 男性吸烟者肺癌的死亡率是不吸烟者的 8 20倍 少数的高达50倍 吸烟与肺癌的发生呈量效关系 我国肺癌的发病及死亡率显著上升 35 36 触目惊心的数据 v肺癌已经是中国第一大癌 90 的男 性和79 的女性肺癌和吸烟有关 v每天吸烟25支 12 的人极有可能会 得肺癌 v80 肺癌患者去医院看病时已经晚期 37 慢阻肺是一种常见呼吸疾病 长期吸入有 害气体 引起肺部异常炎症反应 支气管狭窄 阻塞以及肺弹性回缩力降低 导致呼气时气流 受限 并且不能完全恢复正常 逐渐加重 患 者早期症状主要是咳嗽 咯痰 秋冬季加重 以后逐渐出现呼吸功能下降 活动后胸闷 气 促 喘息 久而久之发展为肺源性心脏病 甚 至发生呼吸功能衰竭 2 慢性阻塞性肺病 38 目前全世界 约有2 7亿慢阻肺患者 慢阻肺位于心 脑血管病和急性呼吸道病之后 与艾滋病 并列为全球第四大死因 中国的今日 约有4200万慢阻肺患者 每分钟因此 死2 5人 每年致死人数达100万 致残人 数高达500万 1000万 慢阻肺是我国城市 居民的第四大死因 在农村则是首要死因 遗憾的 是 群众对慢阻肺的知晓率很低 患者常常因症状严重才就诊 而此时慢 阻肺已处于中 晚期阶段 39 专家指出 80 90 的慢性阻塞性肺病是由吸烟引起 的 其死亡率与每日的吸烟量呈明显剂量 关系 并与开始吸烟年龄 吸入深度有关 吸烟引起咳嗽 痰多 致肺功能下降 造成慢性呼吸道阻塞症状 我国慢阻肺发病率逐年增高 与吸烟人数 番倍增加有直接正比的关系 如果能够及时戒烟 慢阻肺的发生率可以 减少80 至90 40 当然 很多人担心家庭装潢中散发的甲醛等有 害气体 封闭场所汽车尾气集中排放 也 可能造成慢阻肺疾病的发生 当前 吸烟 家庭装修甲醛 封闭 场所汽车尾气已被证明是三大致 病因 而吸烟危害是最大的 41 吸烟是冠心病主要危险因素 因尼古丁 能显著地加快心率并使血压升高 增加心 脏的负荷 同时可以损害血管壁使变厚变 硬 致狭窄阻塞 最终冠状动脉阻塞 发 生冠心病 心肌梗塞 3 冠心病 42 4 心血管疾病 心血管疾病 中风 外周血管病 动脉硬 化及其他血管疾病 发生心跳骤停机率多4倍 吸烟对心脏 的影响 43 吸烟加重动脉粥样硬化 Waters et al Circulation 1996 94 614 621 已有病变加重的发生率 吸烟者非吸烟者 P 002 5757 3737 患 者 百 分 率 新病变发生率 吸烟者 P 007 3636 2020 非吸烟者 患 者 百 分 率 44 吸烟使血栓生成增加 组织因子 TF 在动脉 粥样硬化斑块有高表达 这可能在血栓形成中 发挥重要作用 TF 水平以 Xa因子 FXa 进行评价 吸烟者与非吸烟者比 循环中TF活性远高于后 者 Sambola et al Circulation 2003 107 973 977 Factor Xa FXa pmol L min P 003 217 283 0 100 200 300 400 吸烟者吸烟前 2支烟 吸烟者吸烟后 2支烟 45 吸烟增加冠心病死亡风险 a The probability of an event developing a disease occurring in exposed people compared with the probability of the event in nonexposed people Adjusted for age Willett et al N Engl J Med 1987 317 21 1303 1309 致死冠心病的相对风险致死冠心病的相对风险 1 14 1 14 日日非吸烟者非吸烟者15 24 15 24 日日 25 25 日日 吸烟者每日吸烟量 相 对 风 险 可 信 区 间 95 46 Adjusted for age systolic blood pressure diastolic blood pressure total cholesterol HDL cholesterol FEV height preexisting CAD body mass index triglycerides white cell count diabetes physical activity alcohol intake and social class aLight active refers to men smoking 1 9 cigarettes a day bHeavy passive refers to upper three quarters of cotinine concentration combined 0 8 to 14 0 ng mL cLight passive refers to lowest quarter of cotinine concentration among nonsmokers 0 0 07 ng mL Whincup et al BMJ 2004 329 200 205 被动吸烟发生心脏疾病的风险比不吸烟者增加被动吸烟发生心脏疾病的风险比不吸烟者增加3030 随访时间 年 05101520 0 0 05 0 10 0 15 0 20 轻度主动吸烟a 重度被动吸烟b 轻度被动吸烟c 严 重 冠 心 病 发 生 比 例 被动吸烟增加冠心病发生风险 47 吸烟增加心源性猝死的风险 aThe probability of a