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1经腹腔镜行 T 管引流与内置管引流术后患者生活质量的比较【关键词】生活质量;胆总管探查术;腹腔镜;T 管引流;内置管引流 0 引言 腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊结石的首选术式,但10l5患者合并胆总管结石,其中 90以上为继发性结石1-2. 经腹腔镜行胆总管探查、T 管引流术与内置管引流术相比,后者更具有创伤小,术后恢复快,术后无腹壁外置管而影响活动等优点1. 我们从患者的情感、心理、自理能力、机体状况,社会活动状态和疾病的症状及体征等方面进行对比研究. 1 对象和方法 1.1 对象 200601/200701 行胆囊结石合并胆总管结石择期手术患者 18 例,腹腔镜胆总管探查、T 管引流术组与内置管引流术组各 9例,两组术前均无休克及其他严重并发症,术前诊断均依据腹部 B超,CT,和 ERCP 检查证实为胆总管结石或伴有胆囊结石 .腹腔镜胆总管探查、T 管引流术组男 5 例,女 4 例,年龄(49.011.0)岁,其中胆囊结石合并胆总管继发结石 6 例,原发性胆总管结石 3 例.腹腔镜行胆总管探查内置管引流术组男 6 例,女 3 例,年龄(46.810.3)岁,其中胆囊结石合并继发性胆总管结石 5 例,原发性胆总管结石24 例. 1.2 方法 术前准备及器械配备同腹腔镜胆囊切除术(LC) ,另备 5mm纤维胆道镜一套或取石蓝、取石钳、造影导管、长柄尖刀,腔内缝合器械及长 1015cm,直径 35mm 的自主研制的带有单向倒勾的内置引流管备用.采用静脉及气管插管复合麻醉,手术体位、穿刺孔的位置等处理同胆囊切除术(LC). 2 结果 生活质量测定(GIQLI)问卷调查表 1包括症状和体征;生理功能状态;生活自理能力;心理及精神状况;社会适合能力;个体承受力;对健康知识的认识等方面全面反映患者健康状况.结果两组间 GIQLI 有一定差异(表 1).表 1 生活质量测定(略)3 讨论 通过比较我们发现经腹腔镜行胆总管探查术、内置管引流术与经腹腔镜行胆总管探查、T 管引流术的患者的生活质量有显著提高,经腹腔镜行胆总管探查术、T 管引流术组术后 2wk 较术前有所下降,差异有显著性(P0.05 ) ,内置管引流术具有创伤小,疼痛轻、在腹壁不放置外置管而影响患者早期活动、及术后的个人洁身,伤口美观、术后恢复快等优点,从而极大地减轻了患者的身心压力,减少了创伤与应急反应2-3.其次,它具有胃肠的干扰小,术后肠蠕动恢复快,从而大大降低了肠粘连和肠梗阻的发生率,该手术方式可使胆汁直接进入肠道参与食物的消化,避免了因胆汁的丢失3而引起消化不良及电解质紊乱等并发症的发生3 ,证实腹腔镜行胆总管探查、内置管引流术对患者的损害和生理干扰轻微,更有利于患者术后恢复和生活质量的改善. 【参考文献】 1李喻,张红,曲路. 腹腔镜胆总管切开取石内置管引流术的护理J.护理学杂志,2002,12(17):900-901. 2汪向东,王希林,马弘. 心理卫生评定量表手册( 增订版)M北京:中国心理卫生杂志出版 ,1999:127-131. 3LiuCL,LaiECS ,LoCM,etal.CombinedlaparoscopicandendoscopeisapproachinpatientswithcholelithiasisandcholedocholithiasisJ.Surgety,1996,119:534-537.
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