华支睾吸虫 肝吸虫 华支睾吸虫 肝吸虫 Clonorchis sinensis 1 华支睾吸虫华支睾吸虫 华支睾吸虫 Clonorchis sinensis 又称肝吸虫 成虫寄 生于人体的肝胆管内 引起华 支睾吸虫病 又称肝吸虫病 2 成虫 虫卵 形态 幼虫 卵黄腺 睾丸 受精囊 卵巢 子宫 肠支 腹吸盘 口吸盘 1 成虫 adult 虫体狭长 背腹虫体狭长 背腹 扁平扁平 半透明 半透明 前窄后钝圆 前窄后钝圆 呈呈 葵花子状葵花子状 雌雄同体雌雄同体 hermaphrodite hermaphrodite 具两个分支状具两个分支状 的睾丸 在体后的睾丸 在体后 1 31 3处 前后排处 前后排 列 列 卵巢边缘分叶卵巢边缘分叶 5 华支睾吸虫成虫玻片染色标本 肠支 子宫 睾丸 卵黄腺 6 2 虫卵 eggs 7 8 侵入第二中间宿主内 9 寄生于第二中间宿主体内 10 生活史 life cycle 成虫 卵 毛蚴 胞蚴 雷蚴 尾蚴 第一中间宿主 螺蛳 第二中间宿主 淡水鱼虾 囊蚴 终宿主 人猫犬 11 12 成虫 肝胆管 感染阶段 囊蚴 感染途径 经口误食 中间宿主 豆螺 第一中间宿主 淡水鱼虾 麦穗鱼 第二中间宿主 终末宿主 人 猫 狗 保虫宿主 生活史小结 13 豆螺 14 15 第二中间宿主 淡水虾 16 终终宿主 人或一些哺乳动动物 猫 狗 17 成虫寄生在肝胆管 次级胆管 虫体代谢产物 机械性刺激和阻塞作用 胆管上皮细胞脱落 增生 管壁增厚 管腔变窄 胆管局限性扩张 胆汁淤积 若同时合并细菌感染 胆管炎和胆管性肝炎 慢性感染 大量纤维组织 增生 肝实质萎缩 诱发肝癌虫卵 碎片 结 石 肝硬化 胆石症 致致 病病 18 成虫寄生在肝脏脏 19 肝脏脏病理切片 见见虫卵 20 临床表现 轻者 肝肿大 急性期 重度 过敏反应和消化症状 发热 胃痛 食欲不振 乏力 腹胀 肝区痛等 慢性期 肝肿大 肝区隐痛 疲乏 上腹不适 食欲不振 厌油 消化不良 腹痛 腹泻 头晕 消瘦 贫血等 晚期 肝硬化 腹水 甚至消化道大出血 肝昏 迷而死亡 儿童 症状重 死亡率高 营养不良 贫血 低 蛋白血症 浮肿 肝肿大 肝硬化 和发育障碍 侏儒症 21 华支睾吸虫病 肝硬化腹水 22 华支睾吸虫病患者腹水侧面像 23 19岁华支睾吸虫病患者与同龄健康人比较 24 1 病原学检查 检获虫卵是确诊依据 涂片法 直接涂片 定量透明法 集卵法 漂浮集卵法 沉淀集卵法 粪检阴性时 十二指肠引流胆汁查虫卵 成虫 2 免疫学检查 间接血凝试验 IHA 和酶联免疫吸附 试验 ELISA 是比较理想的方法 诊诊 断断 25 流 行 u分布 亚洲 25个省 山东 u传染源 病人 带虫者和保虫宿主 u流行因素 粪便污染水源 一 二中间宿主同栖同一水体 食生或不熟淡水鱼虾 最关键因素 26 鱼塘上的厕所 27 华支睾 吸虫中间宿主孳生地 28 防 治 防治原则 卫生 粪管 灭螺 治疗 吡喹酮 首选 阿苯哒唑 29