执行 静脉治疗护理技术操作技术规范 标准案例 护理标准执行案例 大连市妇女儿童医疗中心案例 目录 执行标准背景 执行标准背景 机构简介 大连市妇女儿童医疗中心是由中共大连市委 市政府根据全市医疗卫生发展规划批准新建的一所以妇女儿童为服务对象的专科医院 是大连市重点建设项目 投入13亿人民币历经3年建设而成 于2014年10月正式开诊试运行 占地面积11 80万平方米 编制床位1 000张 编制人员1 500人 现已开设生殖中心 产科 妇科肿瘤 儿童康复科 儿童血液肿瘤科 儿童综合科 新生儿重症监护室 儿科重症监护室 乳腺科 介入科 中医科 皮肤科 眼科等科室 妇儿中心护理团队以 大生殖 强妇科 优儿科 为发展思路 秉承 以患者为中心 服务优先 质量优先 效率优先 的服务理念 集护理管理 临床 教学 科研全面发展的综合护理体系 执行标准背景 执行标准的基础条件 一 我中心目前已开设儿童输液门诊 妇产科病房4个 儿科病房4个及新生儿重症监护室与儿童重症监护室等 除有成人外 还涉及了儿童的静脉治疗 患者群体覆盖面广 二 除儿童综合门诊患者流动性大 少数患者因费用问题不接受静脉留置针输液外 住院患者的留置针使用率均达到95 以上 三 新生儿重症监护室与儿童血液肿瘤病房经外周静脉穿刺中心静脉置管 PICC 每年置入近百例 最小体重仅为700g 四 妇科肿瘤病房与血液肿瘤病房每年输液港 PORT 置入与维护数十例 五 我中心现有护理人员本科学历占84 人员素质高 执行与沟通能力较强 执行标准计划 执行标准计划 执行标准的目标 策略 在目前全国各大医院全面取消输液门诊的新时期 作为大连市仅有的两家涵盖儿童输液门诊的医疗机构 在保证患儿输液安全的基础上 大力倡导与推广静脉留置针的使用 提倡钢针零容忍目标 全院的留置针使用率达到90 以上 腐蚀性药物应使用中心静脉输注 降低静脉治疗相关并发症的发生率做好职业防护 保证护士的职业安全 策略 提高儿综门诊的静脉留置针使用率确保住院患者的静脉输液质量 减少并发症坚决杜绝使用外周静脉输注腐蚀性药物 确保输液安全 成立静脉治疗小组对静脉输液质量进行全面监控 执行标准过程 执行标准过程 执行流程 内容等 护理部成立了静脉治疗小组 负责对全院的静脉治疗进行质控静脉治疗小组对全院静脉治疗情况进行数据收集与统计 分析组织静疗小组成员定期培训 内容 规范解读 操作流程 常见问题与原因分析 静疗小组成员对科内护士进行培训定期召开静疗小组会议 针对全院情况进行交流 讨论与总结组织外出参加学术研讨和经验交流全院静脉输液相关技能考核 执行标准成效 执行标准成效 执行标准的目标完成情况 除儿童输液中心外 静脉留置针使用率达95 以上全年的PICC置管120例 输液港置入与维护45例全年发生静脉输液相关并发症 5例全年护士针刺伤 3例执行静脉治疗标准目标完成较好 质控有成效 标准的执行过程中制作了 中心静脉治疗手册 外周静脉治疗手册 于筹备中 执行标准成效 执行标准前后的变化 全院的留置针使用率由为90 提高至95 以上PICC穿刺由数十例增至近百例 输液港由几例增至20多例静脉输液并发症与针刺伤发生率均大幅降低 执行标准总结 执行标准总结 执行标准过程中的困难与对策 存在困难 儿童输液门诊开展有一定难度 部分患儿家长观念陈旧 不愿接受新理念 不认可留置针 认为护士是为了工作方便 另一方面因留置针费用高 认为医院主要为了收费而推荐使用 家长认为年龄小的患儿使用静脉留置针不利于回家看护 年龄大的患儿限制活动 对策 加强健康教育 在门诊大厅滚动播放留置针好处的动漫视频 墙上粘贴留置针注意事项 与钢针对比图等宣传展板 加强与家长的交流与沟通 转变家长观念 执行标准总结 管理 执行的经验等 在执行 静脉治疗护理技术操作规范 的过程中 促进了静脉治疗小组的成立 规范了静脉输液操作技术 减少了静脉穿刺并发症 保证了医护人员的职业安全 提高了静脉输液治疗的护理质量 中心静脉治疗手册 外周静脉治疗手册 的制定 更好的指导了护理人员开展临床静脉输液工做 对静脉输液护理的发展走向规范化 科学化 专科化 规避输液风险起到了积极的推动作用 为静脉输液专科护士的发展提供了广阔的空间