1肿瘤标志物对胃癌淋巴结转移的预测价值【摘要 】 目的： 探讨血中肿瘤标志物对胃癌淋巴结转移的预测价值. 方法： 对 72 例无淋巴结转移和 114 例有淋巴结转移的胃癌患者血浆 M2PK，血清 CEA 和 CA199 的检测资料进行研究. 结果：胃癌有淋巴结转移者血浆 M2PK，血清 CEA，CA199 浓度显著高于无淋巴结转移者（P=0.000） ；血浆 M2PK 浓度、血清CEA 和 CA199 浓度用于预测胃癌有无淋巴结转移有显著意义（P=0.000） ；三种肿瘤标志物联合对胃癌淋巴结转移的判别符合率为 80.6%. 结论： 血中肿瘤标志物可以用来预测胃癌患者是否有淋巴结转移，采用多种标志物联合检测有利于提高诊断的准确性. 【关键词】 肿瘤标记,生物学；胃肿瘤；淋巴转移；预后【Abstract】 AIM: To evaluate the prognostic value of blood tumor markers for lymph node metastasis of gastric cancer. METHODS: The detections of plasmid M2PK, serum CEA and CA199 were carried out in 72 cases of gastric cancer without lymph node metastasis and 114 cases with lymph node metastasis. RESULTS: The concentrations of M2PK, CEA and CA199 of gastric cancer patients with lymph node 2metastasis were all higher than those without lymph node metastasis (P=0.000).These markers were of significant value to predict if there was lymph node metastasis or not in gastric cancer patients.The coincidence rate was 80.6% when combining the three tumor markers to diagnose lymph node metastasis of gastric cancer. CONCLUSION: The blood tumor markers can help to prognose if there is lymph node metastasis or not in gastric cancer patients, and combining detection of multiple markers is beneficial in improving the diagnostic accuracy.【Keywords】 tumor markers,biological; stomach neoplasms; lymphatic metastasis; prognosis0 引言胃癌的复发和转移是导致胃癌死亡率高居不下的主要原因. 淋巴结转移是胃癌转移的一个早期事件和独立的预后因素，因此预测和诊断胃癌淋巴结转移对患者的治疗和预后具有十分重要的意义. 我们对 186 例胃癌患者血浆 M2PK、血清 CEA 和 CA199 的检测资料进行研究，探讨其对胃癌淋巴结转移的预测价值.31对象和方法1.1 对象本院胃癌患者 186 例，所有患者均经影像学、胃镜和手术确诊. 有无淋巴结转移以手术所见和临床病理学结果为主要依据，部分晚期胃癌患者无手术指征者参考临床表现和影像学检查确定. 淋巴结转移组 114（男 70，女 44）例；年龄 3881 （中位 54）岁；胃窦癌 67 例，贲门癌 26 例，胃体癌 18 例，全胃或大部分胃癌 3例；病理类型：管状腺癌 38 例，黏液腺癌 21 例，髓样癌 29，弥散型癌 16，未检查 10 例. 无淋巴结转移组 72（男 44，女 28）例；年龄 3678（中位 57）岁；胃窦癌 44 例，贲门癌 16 例，胃体11 例，全胃或大部分胃 1 例；病理类型：管状腺癌 23 例，黏液腺癌 14 例，髓样癌 17，弥散型癌 11，未检查 7 例.1.2 方法采空腹静脉血，其中 3 mL 血用 EDTA 抗凝，分离血浆作M2PK 测定，试剂盒由德国 SCHEBO BIOTEO 公司提供，采用夹心 ELISA 法；同时取 3 mL 血分离血清作 CA199 和 CEA 检测，试剂盒由瑞典 CanAg 公司提供，采用放射免疫法. 各项肿瘤标志物正常参考值 M2PK250 4kat/L，CEA15g/L，CA19937kU/L.统计学处理：采用 SPSS13.0 统计软件包进行统计分析，计量资料比较采用 t 检验. ROC 曲线分析单个肿瘤标志物平均浓度对胃癌淋巴结转移的诊断价值，采用判别分析建立多个肿瘤标志物联合检测预测胃癌淋巴结转移的判别函数. P0.05 为差异有统计学意义.