米非司酮与米索前列醇在中期妊娠引产中的应用 1 药物流产能较好地替代钳刮术与羊膜腔穿刺术等手术操作 引产时间短 患者基本无痛苦 引产成功率为96 1 是一种安全 有效的终止妊娠的方法 2 米非司酮口服50mg每12h1次 服用2d 总量200mg 第3天清晨口服或于阴道后穹隆置米索前列醇400 600 g 每隔3 4h可重复1次 阴道置药较口服给药效果更好 流产成功率高 不良反应最小 5 3 近年来 剖宫产率逐渐上升 瘢痕子宫育龄妇女也相应增多 一旦避孕失败 则会带来高危人工流产的问题 尤其是中期妊娠引产面临着较大风险 4 对孕13 26周瘢痕子宫要求终止妊娠者无剖宫产后不良病史 如发热 感染 引产前检查血常规 尿常规 血小板 凝血酶原时间及肝肾功能正常 均行B超检查原子宫切口处愈合良好 无假愈合征象 并确定孕周 5 于第1 2日晨8 00空腹口服米非司酮100mg 服药后2h禁食水 第3日晨8 00常规消毒外阴 窥器暴露宫颈 棉球擦干阴道内分泌物 于阴道后穹隆放置米索前列50 g 用药前排空膀胱 用药后平卧30min 以后每隔4h根据宫缩情况可重复米索前列醇用量 直至出现规律宫缩后停药 6 米索前列醇最大用量200 g 最小50 g 宫颈成熟率和引产成功率均为100 无子宫瘢痕破裂或宫颈裂伤并发症发生 用药后要加强监护 宫缩过强时迅速应用度冷丁 硫酸镁 舒喘灵等抑制宫缩药 7 米索前列醇在晚期妊娠中的应用 米索前列醇用于晚期妊娠引产 具有比催产素简便 有效 缩短产程的特点 但是其引起宫缩过强及胎儿窘迫 胎便早泄的情况不容忽视 各地均有子宫破裂 羊水栓塞等严重并发症甚至死亡的报道 使用时应特别注意下列事项 引产指征明确 应为单胎头位 无明显头盆不称 无胎儿窘迫 无产前出血 子宫无手术瘢痕等引产禁忌 使用时有专人守护 严密观察产程 必要时行胎心监护 8 必须备有硫酸镁 羟苄羟麻黄碱等宫缩抑制剂 目前国内所用米索前列醇为1片200 g 应由药剂科平均分成25 g备用 切勿用手自行掰开 以免剂量不均 9 2020 3 27 10