髋关节置换术后康复锻炼 创伤骨科马梅2013年3月16日 1 讲授主要内容 解剖生理及人工关节 术后康复锻炼 体位指导 1 2 3 2 解剖生理 正常髋关节 是球窝关节 股骨头嵌入骨盆的关节窝内 髋臼 3 人工髋关节 4 术后康复锻炼 第一阶段 麻醉未消除之前 由家属行双下肢肌肉按摩 每隔半小时揉捏5 10分钟 股四头肌训练踝关节背屈背伸及环转运动丁字鞋固定 第一阶段 第1 3天 1 自主活动恢复后 2 5 6 术后康复锻炼 第一阶段 仰卧位 放一个小圆枕头 或纸卷 在膝关节下 使膝关节屈曲 然后主动伸直 在伸直位控制10秒 股四头肌训练 仰卧位主动最大限度屈 伸 环转踝关节 踝关节的活动是预防静脉血栓形成的措施之一 运动时 避免髋内外旋 每个动作保持10秒 丁字鞋固定 踝关节背屈背伸及环转运动 用 丁字鞋 将患侧下肢保持外展中立位 为防止人工关节脱位 6 术后康复锻炼 第二阶段 第二阶段 第4 6天 1 2 4 3 7 术后康复锻炼 第三阶段 平卧位 侧卧位 半卧位 坐位 行走 第三阶段 第7天开始至14天 平卧位 侧卧 坐位 站立 行走 8 术后康复锻炼 第三阶段 Textinhere 翻身时一手托臀部 一手托膝部 将患肢与身体同时转为侧卧 并在两腿间垫上枕头 禁内收内旋 平卧位 侧卧位 9 术后康复锻炼 第三阶段 卧位 坐位 10 双手支撑坐起 屈健腿伸患腿 利用双手和健腿支撑力将患肢移至小腿能自然垂于床边 移动健侧 坐在床旁 注意尽量保持患肢伸直 10 术后康复锻炼 第三阶段 Textinhere 训练 拄拐 拄助行器 患肢不负重 患者移至床边 健腿着地 患腿在前触地 上肢拄双拐 利用健腿和双拐的支撑力挺髋站立 坐位 站位 11 12 12 术后康复锻炼 第三阶段 首先伸直患肢 手术侧肢体 用双上肢在座椅扶手上支撑躯体起立或者坐下保持膝关节低于或等于髋部 坐时身体向后靠腿向前伸 2020 3 27 12 13 术后康复锻炼 第三阶段 站位到行走训练 拄拐平地行走患肢逐渐少量负重 拄拐 健腿先向前迈进 患腿随后 拐杖随后或同时 患腿由不负重到部分负重 站位 行走 2020 3 27 13 14 上下台阶 术后康复锻炼 第三阶段 上下楼梯 不仅需要力量而且需要调节能力 开始时必须使用扶手 每次只能上下一级楼梯 上楼梯时 先用健肢 下楼梯时 先用手术的下肢 记住 上用健肢 下用患肢 开始时应有家人陪伴在旁边 直到您的力量和活动度已经基本恢复 2020 3 27 14 15 NO 体位指导 YES 不要交叉双腿 双膝应分开15厘米 NO YES 转身时因先转角后转身 NO YES 不能弯腰捡东西 15 16 思考题 1 髋关节置换术后功能锻炼的目的 意义及其主要内容是什么 16 17 2020 3 27 18