口腔科手术配合腺混合瘤切除术 2 适应症 1 慢性腮腺炎反复发作 导管扩张或腺体破坏明显 非手术治疗效果不佳 2 良性肿瘤或低度恶性肿瘤 而面神经受侵犯的病例 3 术前准备 4 手术步骤及手术配合 颈延伸 头偏向健侧 头下垫头圈 全身麻醉或局部麻醉 用S形切口 5 手术步骤及手术配合 用0 5 活力碘消毒 上至额顶 下至锁骨上 配合医生包手术患者头部 再行三角形手术野铺巾 贴手术薄膜 沿手术切口标记切开皮肤 皮下组织与颈阔肌 翻起皮瓣 在颈阔肌深面 腮腺筋膜的浅面做锐性分离 直至暴露腮腺的上 前 下缘为止 6 手术步骤及手术配合 分离面神经主干及分支 从腮腺浅叶前缘顿性分离脂肪组织 显露腮腺导管及面神经颊支 再沿面神经分支继续分离腮腺浅叶 剖露面神经主干 在解剖显露面神经的同时 完全离切除腮腺浅叶及肿瘤用丝线结扎小圆针缝扎止血 从腮腺实质中分离出面神经主干及其分支 完全切除腮腺组织用橡皮片 纹式血管钳夹末端牵引面神经主干及其分支 盐水显影纱布保护颌后凹深面的血管 7 手术步骤及手术配合 用生理盐水冲洗创面 彻底止血后 用中弯血管钳协助放置橡皮引流条 关腔前及关腔后清点器械 敷料等数目 用无齿镊小圆针 丝线分层间断缝合肌肉及皮下组织 有凡士林纱布 棉垫 敷贴覆盖 全身麻醉彻底苏醒后加压包扎 8 9 10 护理要点 1 手术使用麻醉药 要严格2人核对 防止差错的发生2 面部消毒前眼内涂眼膏 防止消毒液损伤眼角膜 术侧耳内填塞棉球 防止消毒液流入耳内 3 术后为患者提供美容缝合4 手术中保障负压吸引器压力 避免手术患者误吸 11 ThankYou 2020 3 27 13