案例四 博极医源 精孜不倦 1 2 案例四 患者男性 70岁 因 反复咳嗽三年 加重五天 来就诊 来诊时见气急 呼多吸少 动则加剧 自汗乏力 舌苔淡白 脉沉细 3 肺肾气虚 1 70岁患者 反复咳嗽三年 加重五天 首先可以想到肺主气 司呼吸 患者年纪较大 且肺为娇脏 五脏中位置最高 最易受损伤 反复咳嗽三年使肺气受损 肺气虚多见于年老体弱之人 2 气急 呼多吸少 动则加剧 证治准绳 说 肺虚则少气而喘 久咳 肺虚及肾 肺司呼吸 肾主纳气 肾虚下元不固 摄纳无权 气不归元 故气喘 气短 呼多吸少 气不得续 动则耗气 故动则益甚 3 自汗乏力 主宰汗孔开合的为卫气 卫气者 所以温分肉 充皮肤 司开阖者也 黄帝内经 卫气行于脉外 抗御外邪 肺失宣发 肾阳亏虚 造成卫气不固 腠理不密 自汗神疲 4 舌淡苔白 脉沉细 主虚寒里症 4 结合以上分析 诊断为咳嗽 分型为肺肾气虚 5 自汗病中见肺气虚证 其临床表现常以自汗畏风 动则益甚 不耐风寒 容易感冒等为特点 是由肺气虚弱 腠理不密 开合失司所致 治宜益气固表 敛汗止汗 方选玉屏风散 丹溪心法 加味 多酌情加入麻黄根 浮小麦 糯稻根 煅龙牡等敛汗之品 灵枢经 曰黄芪甘温 补表之圣药也 得防风而功愈速 故以防风等之 白术益脾 脾主肌肉 故以白术倍之 三药者 皆补气之品 内经 曰形不足者 温之以气 此之谓也 方名玉屏风 亦是以其补益卫气 足以为吾身之倚袭尔 医方考 6 肺在志为悲忧 悲忧过度耗上肺气 林黛玉香销于肺痨 先天下之忧而忧 后天下之乐而乐 范仲淹 罹患肺病 逝于徐州 7 人参养荣丸 人参 白术 土炒 茯苓 炙甘草 当归 熟地黄 白芍 麸炒 炙黄芪 陈皮 远志 制 肉桂 五味子 酒蒸 鲜姜 大枣 气血两亏 形瘦神疲 温补气血 8 生活中有许多常见的补气 益肺 固肾的食材和药材 我们来共同认识一下 9 人参 大补元气 补益脾肺 10 山药 益肺补脾固肾 11 甘草 补气益中 12 大枣 补脾养肺 抗衰美容 13 五味子 敛肺滋肾 14 绞股蓝 益气健脾 止咳化痰 15 刺五加 益气健脾 补肾安神 16 谢谢大家 17 2020 3 28 18